脑卒中患者的感觉或运动传导通路发生障碍，导致肌张力、肌力与感觉异常，大脑中枢神经系统控制障碍，最终产生平衡功能障碍，主要表现为：

（1）两侧负重不对称，身体重心明显偏向健侧。

（2）身体重心摆动系数明显高于正常。

（3）患侧肢体的负重能力、稳定性有不同程度地减退。

（4）本体感觉障碍的偏瘫患者患侧患肢负重能力明显差于无本体感觉障碍的患者。

1.观察法：

观察患者坐、站和行走过程中的平衡状态。

（1）坐位平衡反应：患者坐在椅子上，治疗师将患者上肢向一侧牵拉，头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展为阳性反应。

（2）跪位平衡反应：患者跪位，治疗师将患者上肢向一侧牵拉，使之倾斜，头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展为阳性反应。

（3）站立位平衡反应：

①Romberg征：双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇摆的情况，又称“闭目直立检查法”

②单腿直立检查法：患者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒。

③强化Romberg检查法：患者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒。

2.量表法：

信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Fugl-Meyer平衡量表，以及“站起-走”计时测试（TUGT）。

（1）Berg平衡量表（Berg bablance scale，BBS）：选择坐位、坐-站、站立、转圈和单足站等14个动作对患者进行评估，每个动作又依据患者的完成质量分为0-4分予以计分，最低为0分，最高为4分，累计最高得分为56分。得分越高，反应平衡功能越好。

（2）Fugl-Meyer下肢平衡测定量表： 是Fugl-Meyer评定量表的组成部分，主要用于偏瘫患者的平衡功能评定。此种评定法对偏瘫患者进行七个项目的检查，每个检查项目都分为0-2分三个级别进行记分，最高14分，最低0分，少于14分，说明平衡功能有障碍，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。

（3）“站起-走”计时测试（timed up&go test,TUGT）:准备一张有靠背有扶手的椅子和一个秒表。评定时患者穿平常穿的鞋，背靠椅（椅子座高约45cm，扶手高20cm），双手放在扶手上（使用辅助具者将辅助具握在手中）。在离座椅3cm远的地面上划一明显的粗线。当测试者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起。站稳后，按照平时走路的步态，向前走3cm，脚跨过粗线后转身走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试指标是：从患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间。

（4）平衡信心量表（The Activities-specific Balance Confidence，ABC）和摔倒效率量表：

（5） 定向移动表现测试（POMA）:采用3分制（0、1、2）对受试者的表现进行评分，其最高分值为28分，当总分少于19分时，摔倒的危险较高；总分在19~24分时具有中等程度的摔倒危险该测试方法的组间信度高，整个测试只需10~15分钟完成。