“宅”在家里无聊，我们继续学点CT片的入门知识吧，今天学习新型冠状病毒感染（COVID-19）的早期肺部CT表现，同时学会早期肺癌的简单分析，希望对大家有用。

做过胸部CT的人都知道，进了机房，躺到CT扫描床上，头朝里，双手抱头，然后像下图这样被送进扫描圈，这时候会有个标准悦耳的女性普通话提醒：“请吸气，请您屏住呼吸……”一般几秒钟就会完成。

之后我们就会得到两张CT片，粗略看两张片子亮度不一样，一张偏白（肺窗），一张偏灰（纵隔窗），检查新冠肺炎和早期肺癌，偏白的肺窗更重要！

我们看下面这张CT片就是肺窗图片，显示的是人体横断面图像，可分为黑色区域和白色区域。其中黑色区域就是我们的肺脏，因为含有大量气体，密度低，呈黑色；中央的白色结构是两肺之间的纵隔，主要是心脏和大血管；周围一圈的白色部分就是我们的胸壁肌肉和肋骨。

而新型冠状病毒肺炎，早期就是从黑色的肺组织开始发病，出现磨玻璃密度影，灰蒙蒙的像磨砂玻璃一样。

新冠肺炎的病理机制是，如果不戴口罩，新型冠状病毒随着空气飞沫经鼻腔吸入小气管和远端肺泡：

这种新型冠状病毒表面有很多皇冠样小突起，这些小突起表面有一种刺突蛋白，会与表达ACE2的二型肺泡上皮结合，就像小偷撬锁一样打开肺泡上皮的大门，然后钻进去鸠占鹊巢，复制扩增大量子代病毒，引起局部肺泡壁的病毒性炎症，肺泡间隔增厚、小血管扩张充血（后期还会出现渗出，肺泡腔和小气道内充填一些黏液），这一系列改变造成病变区域肺组织密度增加，就从黑色变成了磨玻璃状密度影，我们可以从CT片上发现它们：