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来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-04-20 13:11:45作者:YD166手机阅读>>

沉默的*手

慢性肾病被称为“沉默的*手”,由于慢性肾脏病起病隐匿,不痛不痒,早期一般无明显症状。当肾脏损害较轻时,通常我们可能会毫无察觉,甚至有的患者到了尿毒症阶段仍然没有感觉不舒服,而等到检查发现时,往往已经发展到了严重阶段。

下面,让我们一起来全面了解慢性肾脏病的各阶段症状,预防慢性肾脏病发生的科学方法,以及有关肾脏、肾病方面知识的误区,保护好这个“沉默的器官”。

【慢性肾脏病有哪些症状?】

1.早期症状:患者早期常常没有明显症状,容易被忽略。部分患者有乏力、腰痛、眼睑颜面或下肢水肿、血尿、尿频、尿中泡沫增多、血压升高等症状。继发性肾脏疾病患者,还可以出现其原发疾病的症状,如关节痛、皮疹、脱发、骨痛等。

2.中晚期症状:随着疾病进展,患者水肿程度、范围进一步加重,尿色、尿量变化,如血尿、尿泡沫增多、尿量减少、夜尿增多等,还可出现贫血、血压升高、血肌酐升高等表现。

3.晚期症状:终末期肾脏病阶段,患者可出现多系统症状。消化系统:纳差(食欲不振)、恶心、呕吐、食欲减退等;心血管系统:活动后气促、喘憋、夜间不能平卧,心悸、心前区疼痛等;血液系统:乏力、心悸、面色苍白,牙龈出血、鼻衄(鼻出血)等;呼吸系统:深大呼吸(Kussmaul呼吸),口中氨味,胸腔积液等;神经系统:失眠、感觉障碍、不宁腿综合征、意识障碍、抽搐等;骨骼系统:骨痛、骨质疏松等;皮肤:色素沉着、面色晦暗、皮肤瘙痒等;水电解质酸碱平衡失调:高钾血症、高钠血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒等;

【哪些疾病会引起肾脏损害呢?】

1.代谢性疾病:糖尿病、高尿酸血症及痛风、肥胖;

2.感染性疾病:乙型肝炎病毒感染、新型冠状病毒感染以及其他细菌、病毒等全身或肾脏局部感染;

3.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关性血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等;

4.药物:肾毒性药物如万古霉素、氨基糖苷类抗生素、造影剂、非甾体类抗炎药等;

5.肿瘤:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、各种实体恶性肿瘤等;

6.血管疾病:肾动脉狭窄、“胡桃夹综合征”等;

很多人在得了肾病之后,会在网上查阅相关饮食、禁忌等资料,但很多时候都是误区,下面我们一下来看看。

【关于肾脏、肾病的误区有哪些】

误区:少喝水可以减轻肾脏负担

真相:肾脏是维持人体水平衡的重要器官,饮水过多或过少都会影响尿液的浓缩和稀释,甚至影响肾脏灌注引发疾病。因此,健康人和没有少尿、水肿症状的肾病患者都无需限制饮水。值得注意的是,如果肾脏病患者出现尿量减少伴水肿时,则需要控制水入量,这里我们所说的“水”不只是饮水,还包括粥、汤、奶等液体,每日入量应控制在每日出量加300~500ml为佳。

误区:肾病不能吃豆制品

真相:肾病患者应进食优质蛋白,主要包括肉、蛋、奶等蛋白,豆制品主要由大豆制成,大豆蛋白属于优质蛋白,可以食用。但应注意的是控制摄入总量,对于肾功能不全患者,总量不宜过多。同时,除大豆蛋白以外的其他豆类应该尽量少食用。

误区:肾病患者只能吃素

真相:肾病患者不是只可以吃素。对于慢性肾脏病患者一方面应注意摄入蛋白质的种类,选择优质蛋白,包括肉、蛋、奶、大豆蛋白等,另一方面当出现肾功能不全时,应注意控制蛋白质摄入量,慢性肾脏病3期以后,蛋白质摄入量应控制在每天每公斤体重0.8克,终末期肾脏病患者应控制在每天每公斤体重0.6克。

误区:肾病综合征患者尿蛋白恢复正常,等于肾病痊愈

真相:尿蛋白恢复正常并不意味着肾病综合征痊愈,只代表进入到缓解期,病情相对稳定。此时一定要坚持在医生指导下用药,监测尿量、血压、尿蛋白、肾功能等指标,切不可盲目停药,避免疾病复发。

误区:治疗慢性肾衰竭,吃药就能好,不用护理

真相:慢性肾功能衰竭是常见的非感染性慢性疾病,不可痊愈。一经诊断一方面应积极寻找病因进行治疗,另一方面要持续用药并监测,切不可临床指标好转即盲目减停药物。同时要注意护理,定期监测血压、血糖、尿量,低盐低脂低蛋白饮食,注意休息,养成健康生活方式。

科学保护肾脏,预防慢性肾脏病发生风险,做好这几点!

【预防】

1.调整生活方式:注意休息,保持充足睡眠,保持心情愉悦,适当运动,不吸烟、不饮酒;

2.控制蛋白尿:蛋白尿患者应在医生指导下积极治疗,尽可能将尿蛋白控制在300mg/d以下或可以控制的最低水平;

3.避免药物肾损害:尽量避免应用肾毒性药物;当出现肾功能不全时,应用药物要在肾内科医生指导下,根据肾功能情况调整药物剂量;日常不滥用保健品、止痛药等;

4.控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等导致肾脏疾病恶化的危险因素,延缓肾功能进展;

5.健康饮食:低盐、低脂、优质蛋白饮食,有肾功能不全者应限制蛋白质摄入量,有水肿、水钠潴留者应限制液体入量;

6.控制体重,避免肥胖:通过科学的方式将体质指数(BMI)尽量控制在18.5~23.9之间。

注:BMI指数计算公式=体重(kg)/身高(m)^2。例如,身高1.6m,体重50kg,体质指数(BMI)=体重(50kg)/身高 (1.6m)^2 ≈19.5。

作者:马丽洁 北京朝阳医院肾内科副主任医师

审核:孙倩美 北京朝阳医院肾内科主任医师

来源: 北京朝阳医院

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