半月板修复后怎么保养（半月板磨损有什么办法修复）

半月板的功能

半月板修复后怎么保养,半月板磨损有什么办法修复(1)

半月板(meniscus)是膝关节中的纤维软骨，是保护膝盖防止退化最重要的组织，它可以吸收运动时的震荡，传递下肢的力量，润滑和稳定膝盖关节。一旦半月板受伤会使膝盖的生物动力学改变，导致进一步的软骨受损、甚至早期的膝盖退化。所以半月板撕裂受伤的病人，目前治疗方式都是尽量的保存半月板的完整性，不做半月板切除，而是做半月板修补。

半月板撕裂种类

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半月板撕裂后进行手术的病人，在进行术后复健运动之前，最重要的就是先分辨是属于哪种半月板撕裂，撕裂的大小，半月板修补时组织的强韧度如何，才可以推估复建所需要的时间长短。

一般来说，可以分成:

稳定型: vertical longitudinal tear, horizontal tear, bucket handle tear
不稳定型: radial tear, complex tear, posterior root tear

稳定型的病人因半月板修复较快，术后受伤的那脚就可以适量的踩地承重(Weight Bearing As Tolerated)，而不稳定型的病人，因为半月板需要更多的时间来愈合，所以通常会不踩地(Non Weight Bearing)几周，在复健进度上也会更严谨。

半月板术后复健

复健主要分成四个阶段，和以往不同的是，不刻意强调每一期需要花多久的时间，而是强调可以恢复一定的关节活动度、肌肉力量，可以完成特定动作后，再进入到下一阶段的复健

第一阶段复健

复健频率: 每周三次，在术后两周内开始

复健目标:

保护修补的半月板组织
减少疼痛水肿:可以使用电疗、冰敷、弹绷，水肿严重的甚至可以请医师帮忙抽水
恢复膝盖伸直到0度
重启股四头肌肌力

关节活动度(ROM, Range Of Motion):

在伸直方面，一定要让膝盖可以完全伸直
在弯曲方面，对稳定型的患者，在四周前可以在非承重下来让膝盖弯曲到90度(可用gravity assisted ROM或CPM)，4周后再进行踩地承重下的关节活动。对于不稳定型的患者，可以先让半月板好好修复1~2周后，再进行关节活动运动

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肌力运动:

股四头肌训练: 非常重要
核心肌肉训练
髋关节肌肉训练

走路护具使用:

稳定型半月板撕裂术后: 使用枢纽式膝盖护具(Hinged knee brace)把膝盖固定在伸直状态，前4周可以适量的踩地承重走路，如果走路会疼痛不稳，可以使用腋下拐帮忙。等到股四头肌力训练足够、不会软脚(约6周之后)，再把护具拿掉

非稳定型半月板撕裂术后: 使用枢纽式膝盖护具(Hinged knee brace)把膝盖固定在伸直状态，但前4周尽量不要踩地，4周后再开始适量的踩地承重走路

进到下一阶段的条件: 通常稳定型的约需6周，非稳定型的需6~8周

膝盖可以完全伸直
步态正常，不须拐杖或护具
可以直膝抬腿20下
膝盖没有积水

第二阶段复健

复健频率: 每周三次

复健目标:

膝盖活动度完全正常
回到轻度负荷的工作和运动(走路、游泳、直线慢跑)
走路步态平衡正常

关节活动度(ROM, Range Of Motion):

膝盖可以完全伸直
在弯曲方面，可以使用徒手治疗或踩脚踏车，让关节活动度完全正常

肌力运动:

下肢肌力训练: 做闭合链运动(Closed kinetic chain exercises)为主，像是腿部推蹬(leg press)、深蹲(squat)、弓步蹲(lunge)等。如果要做开放链运动(open kinetic chain exercises)，记得先不要加重量，因为开放链对半月板的负荷比较大。
核心肌肉训练
心肺训练:游泳(不要做蛙式踢腿)、平地骑脚踏车

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