“亭亭白桦，悠悠碧空，微微南来风……”一首《北国之春》引发很多人对白桦林的向往。桦树是桦木属植物的通称，全世界约有100种，主要分布于北温带，少数种类分布至寒带。中国产29种，其中以白桦分布最广，由东北、华北到西北、西南都有。桦树功用较多，不仅可观赏、为木材，还具有药用、食用价值。除了欣赏白桦林的浪漫优雅外，到了北方春暖花开时节，要警惕桦树花粉诱发的过敏反应。
桦树的花粉在空气中飘散，一般在4-5月份达到高峰，可引起过敏。在欧洲的一般人群中，桦树花粉致敏的流行率约为8%到16%。在我国北方内蒙古地区，桦树花粉致敏的流行率约为11.3%。桦树花粉诱发的临床症状可包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、过敏性皮炎，有些患者也可出现食物过敏反应。大家对桦树花粉引起的上下气道疾病比较熟悉了，今天我们来聊一聊为什么会引起广泛的食物过敏呢？
桦树花粉中引起过敏的主要蛋白成分是一个叫Bet v 1的分子。这个组分和很多分子具有广泛的交叉反应性。因此，患者非常容易对桤木、角木、榛子、橡树、栗子和山毛榉等同时过敏。这也是为什么患者在做过敏原检测（皮肤点刺试验或血清过敏原sIgE检测）时，出现很多花粉同时过敏的原因之一。
此外，临床上发现很多桦树花粉过敏的患者，进食一些与Bet v 1有交叉反应的食物蛋白，例如蔷薇科水果（如苹果）、坚果（如榛子）和凤梨科蔬菜（如胡萝卜）等容易发生食物过敏。据统计，大约70%的桦树花粉过敏患者曾发生过食物过敏反应。一旦发生这种花粉-蔬果交叉过敏反应，临床症状表现多种多样，通常这种反应是轻微的局部急性反应，例如瘙痒、刺痛和嘴唇、舌头和喉咙的血管性水肿。也可出现更严重的反应，包括吞咽困难或喉咙肿胀等，少数患者甚至可出现过敏性休克，危及生命。
最常与桦树花粉发生交叉反应的是苹果。苹果中的主要过敏原组分是Mal d 1，它的所有表位和桦树的Bet v 1相似度最高，因此桦树-苹果交叉过敏最为常见。当然，桦树花粉中除了Bet v 1最为常见，也有其他的很多蛋白组分，例如Bet v 2，是一种植物的抑制蛋白，也广泛存在于一些水果蔬菜中，也可诱发一部分的食物过敏。
总之，桦树花粉过敏不仅可以诱发鼻痒、鼻塞、流涕，打喷嚏、眼睛痒，还可以诱发喘憋、咳嗽等不适。此外，桦树花粉“间接”诱发的多种食物过敏也不要忽视。当享用美味的苹果时，如出现嘴唇麻木、口腔瘙痒、喉咙肿胀、皮肤皮疹时，一定要及时到医院就诊。
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来源：变态反应科
作者：王晓艳
图片：北京世纪坛医院版权
