王传林

北京大学人民医院

急诊科主任医师

狂犬病是由狂犬病病毒造成，一种人兽共患的传染病，特点是一旦发病致死率100%。但是一定要记住下一个100%，狂犬病暴露后，也就是说被疯动物咬伤后及时有效处理，也是100%有效。

全世界99%的人的狂犬病是由狗引起的，我们国家统计95%的狂犬病是由狗引起的，但是其他动物，如猫以及野生的哺乳动物，尤其是食肉的哺乳动物也能传播狂犬病，所以狂犬病不单单是狗能引起的。

被下列这些动物咬伤抓伤我们认为风险比较高要尽快处理。第一种是猫、狗，包括家养的也包括流浪的野生的。第二种野生的哺乳动物，主要是食肉动物。第三种蝙蝠。

然后是家畜。牛、马、羊、兔型动物、啮齿动物，理论来说是有狂犬病的可能性，但是生活中这种可能性微乎其微。

如果遇到生活中特别特别焦虑和紧张的或者说这类动物低风险动物，比如说老鼠，被这类动物咬伤后，发现当地存在狂犬病的可能性，也要处理。但是普通生活中接触的宠物仓鼠或者家养兔子，这种可能性几乎为零。

哺乳动物以外的动物都不传狂犬病，但所有的有动物咬伤都有破伤风的高风险，要预防破伤风。

风险暴露分三个级别

I级暴露：比如皮肤黏膜是正常的，接触动物或者被动物舔，这是无风险暴露，只需要认真清洗舔的部位即可。

II级暴露：被动物挠一下咬一下，有少量渗血或没有明显出血，但是有个印，如果拿酒精擦一下还有点疼，这时候您的皮肤就受伤了，有得狂犬病的可能性。需要认真清洗、消毒受伤部位，同时要注射狂犬病疫苗。

III级暴露：咬伤比较厉害，明显出血或者是黏膜接触，属于是严重暴露，需要洗伤口-使用被动免疫制剂-按照流程打疫苗。

洗伤口后使用一种能够第一时间*灭狂犬病病毒的特异性抗体狂犬病免疫球蛋白，在伤口周围应用。它可以*灭冲洗时滞留在伤口表面以及伤口内部的病毒，但是洗伤口，应用被动免疫制剂都不能确保100%能够把病毒完全*灭，需要打疫苗，打疫苗以后两周能产生抗体，身体任何部位都有抗体，能够彻底干净完全消灭滞留在体内的狂犬病病毒，所以暴露后处理三步才能保证100%有效。

补种疫苗有效吗？

狂犬病注射疫苗尽量按流程，因为按流程效果最好，尤其是前三针更要强调按流程，但如果因为各种原因忽视了拖了几天，之后把该有的针数补齐了就可以。

事实上狂犬病的潜伏期一般是1个月～3个月，但是少部分可以短至一周左右，一年以上比较少见甚至是罕见。

如果被动物咬伤后很长时间也没有处理，假如动物健康则不需要进行狂犬病预防。如果动物健康不明，一两年以内的可以考虑补接种狂犬病疫苗，时间太长的，狂犬病可能性微乎其微就可不注射疫苗。

来源： CCTV生活圈