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慢病办理后几年有效(第二次办理慢病需要什么流程)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-04-27 16:22:50作者:YD166手机阅读>>

随着人口老龄化进程不断加快,我国高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病以及癌症等慢性疾病的患病率呈上升趋势。门诊特定病种政策作为门诊共济保障机制的重要组成部分,将患病率高、病程长、适合于门诊长期服药,而且医疗费用较高的一些慢性疾病门诊治疗纳入医保基金支付范畴,切实缓解了参保患者的就医压力与经济负担。本文主要介绍广州市的门慢、门特病种范围、办理流程及政策要求。

一、广州医保有哪些门诊慢性病、门诊特定病种?

广州医保的门慢特病分为一类门特和二类门特(广东省各地的门特政策大同小异,广东省内的参保人可以参考一下本文)

一类门特(27种):指的是高血压、糖尿病、COPD、冠心病等慢性疾病,每位参保人最多可以办理3种一类门特,办理成功后长期有效,在全市的定点医疗机构都可以使用。

慢病办理后几年有效,第二次办理慢病需要什么流程(1)

广州医保一类门特病种范围及待遇标准

二类门特(39种):指的是恶性肿瘤、尿毒症透析治疗、移植术后抗排异、肺动脉高压等比较严重的疾病,除了急诊留观不需要申请以外,参保人需选定一家医院办理申请并享受相应待遇,办理后在待遇有效期内(一般是两年)原则上不可以变更门特就诊医院。

慢病办理后几年有效,第二次办理慢病需要什么流程(2)

广州医保二类门特病种范围及待遇标准

二、如何办理门特待遇?

符合门特疾病准入标准的参保人可以在有资质的医院办理门特申请,办理流程如下:

  1. 挂号,相应专科医师评估病情后为您填写《门特申请表》(此表格由医院提供),并由副高以上医师签字确认;
  2. 携带①社保卡(或身份证),②医师填写完整的《门特申请表》,③疾病诊断证明书,④相关检查报告(如验单、病理报告等)到医院的医保业务前台办理门特申请;
  3. 审批通过后,医院会打印一张《门特批条》给您,作为门特就医凭证。

慢病办理后几年有效,第二次办理慢病需要什么流程(3)

门特申请流程,各个医院会有所不同,但都差别不大

三、办理后如何使用门特待遇?
  1. 门诊挂号的时候需要选择“门诊特定病种”待遇类别,如果医院不支持线上支付,就诊后您需要带着社保卡、《门特批条》去收费窗口现场支付。
  2. 除了恶性肿瘤等少数疾病以外,大部分门特疾病都设置了门特二级目录(就是针对各个疾病设置了单独的小目录),使用二级目录内的药物和项目才能报销,否则要自费。
  3. 慢病长处方:一类门特最多可以开具12周的药量,限额也是按季度来计算(即月度限额的三倍),一类门特病患者可以跟医生沟通后按季度来开药,就不需要频繁跑医院了。

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