它是骨科医生最喜欢的用药，骨科医生也离不开它。所以经常在骨科病房里能看到它的影子。但是它却是骨科护士最不喜欢用的药，因为它很容易让护士犯错，而且有时会增加我们护理的工作量。有些患者使用该药，常反应不舒服，打得很痛，经常误以为针打肿了，需要护士帮着及时处理。

今天上午骨科病房如往常一样，一如既往地忙碌着。当我给某床换甘露醇的时候，患者身份信息核对无误，正准备把药挂上去，突然瞳孔猛然一缩，发现了异常。只见药瓶里面悬浮着几粒不易让人发觉的白色晶体，非常的细小，不仔细地看，很难让人发觉。后来跟患者做好解释工作，更换一瓶新的未结晶的甘露醇。有效避免了药物差错的事件发生。

从以上类似事件，我碰到过不止一次。所以大家使用该药时，千万要仔细检查核对，而且要多花一点时间去核对。能够有效减少药物差错护理不良事件发生。保障患者安全，减少医疗纠纷。

为什么结晶的甘露醇不能使用？

甘露醇结晶后不能再使用。甘露醇一旦产生结晶，不仅会影响其有效的治疗作用，还有可能会引起血栓或静脉炎的危险。

甘露醇注射液若为软包装，其产生的结晶可能会刺破软包装，导致甘露醇注射液被污染，从而使用者有发生血液感染的可能。

甘露醇产生了结晶，该如何处理？

如果甘露醇发生结晶，可放置于热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用，甘露醇结晶使浓度下降，药效降低，应使用有过滤器的输液器，这样才能保证患者安全用药。

为什么甘露醇容易结晶？

1、温度有关：甘露醇作为一种药物，出现结晶现象多数和存放的温度有关，甘露醇存放温度低于20摄氏度，多数会出现结晶现象，随着温度降低能够溶解量减少，因此出现结晶症状。

2、其他溶液混合：甘露醇在与其他电解质溶液混合注射，也会出现结晶现象。

一到冬天，或天气寒冷。经常发现护理员从药房领的甘露醇大多数有晶体。患者需求量大，使我们不得不用桶子加热水泡药。而且甘露醇一旦结晶，不容易化开。需要花很长时间泡药，热水也要经常换。

甘露醇的药理作用？

1.脱水作用。静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，是治疗脑水肿，降低颅内压安全而有效的首选药物；也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以及降低眼内压。

2.利尿作用。甘露醇在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓质升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。促进某些药物或毒物物质的排泄，用于预防急性肾功能衰竭，亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

3.甘露醇口服用药造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质，亦可用于术前肠道准备。

甘露醇用药注意事项？

一、除做肠道准备，均应静脉给药。

二、甘露醇遇冷易结晶，故在应用前应仔细检查所有结晶，可至热水中或者震荡，待结晶完全溶解后再使用。

三，根据病情选择适当的浓度，避免不必要的使用高浓度或大剂量甘露醇。

四，使用低浓度或含氯化钠溶液的甘露醇，能够降低过度脱水和电解质紊乱发生的机会。

五，用于治疗水杨酸盐和巴比妥药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。

六，下列情况慎用：

1、明显的心肺功能损伤。

2、高钾血症和低钠血症。

3、低血容量。

4，严重的肾功能衰竭而排泄减少，使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。

5，对甘露水不能耐受者。

6，给予大剂量甘露醇不出现利尿反应。

平时使用甘露醇时，还应根据患者的病情和需求合理地调整滴速。定期巡视病房，随时观察患者的病情，如有特殊不适，及时通知当班医生，配合医生做好相应处理，写好护理记录并交班。