第五节 肾功能检查

1.肾功能检查参考范围

2.肾功能检查的临床意义

3.肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%-50%时，血中肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176-355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。

4.尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%-70%已受到损害。

因此尿素氮测定不能作为肾病的早期功能测定的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿素症的诊断有特殊的价值。检测值增高的程度与病情的严重程度成正比，所以对判断肾病和疾病的发展趋向有重要的意义。

血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。

5.血尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）正常参考范围：（12-20）：1

①BUN/Cr比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。

②BUN/Cr比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少、腹膜透析、人工肾患者。

③BUN/Cr比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。

6.肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。临床表现为氮质血症前期、氮质血症期、终末期。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症，尿素氮会发生显著升高。