本文转自公众号：血管外科黄智勇

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

1、什么是腹主动脉瘤？

心脏是一个不停跳动的血泵，心脏跳动射出的血液，通过大动脉流向全身。大动脉在胸部这一段，叫胸主动脉。大动脉穿过膈肌，进入腹部，这一段就叫腹主动脉。

腹主动脉是腹腔最粗的动脉，当腹主动脉某段（肾动脉以下）发生扩张、膨大，形成瘤状鼓起，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即称为腹主动脉瘤，多见于老年人。

就像吹气球一样，腹主动脉瘤膨大到一定程度就会破裂，大量血液外流，严重威胁患者生命健康，所以腹主动脉瘤是一个很可怕的疾病，被称为“不定时炸弹”。

2、腹主动脉瘤是如何形成的？

腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，腹主动脉瘤最基本的病理改变，为血管内膜消失，弹力纤维和胶原纤维断裂、降解和损伤。凡是可以引起这些因素改变的，均可引起腹主动脉瘤。主要病因为动脉壁退行性变，而非动脉粥样硬化。另外也与外伤、感染、动脉炎症、遗传、先天性等因素有关。此外吸烟是其高危因素。

3、腹主动脉瘤症状？

腹动脉瘤是血管壁逐渐扩张形成的一个球体，早期动脉瘤比较小，一般无明显症状，患者也感觉不到。随着瘤体扩大，可能会产生一些症状：

(1)摸到跳动的包块，且压迫周围组织产生腰酸等不适，压迫输尿管时，出现排尿障碍；

(2)瘤体疼痛或压痛，预示瘤体大到一定程度了，有破裂的危险；

(3)附壁血栓，血液在动脉瘤内产生漩涡，形成附壁血栓，栓子脱离容易栓塞腿部或其他器官的血管；

正常腹主动脉直径约18～20mm，位置较深，前方有肠道阻挡，通常很难摸到。当动脉瘤长大到30～40mm的时候，一般触诊可以发现。

当动脉瘤长大到50mm的时候，是一个危险信号，容易破裂了。此时如果突然愤怒、兴奋，或过度的劳累，导致一瞬间血压突然增高，动脉瘤就会被“引爆”。

4、腹主动脉瘤如何治疗？

(1)腹主动脉瘤直径小于40mm、没有症状的，可以控制高血压、改变不良生活习惯，进行保守治疗，同时随诊观察。

(2)当动脉瘤直径接近或大于50mm或增大较快，就要考虑手术干预。

腹主动脉腔内修复术是一种微创手术，通过在大腿根穿刺，把导管送入到动脉瘤的部位，然后在X线的定位下，释放支架。支架张开之后，就牢牢的、紧密的附着在动脉壁上。

修复动脉瘤的支架很快就与动脉壁融为一体，成为腹主动脉壁的一部分。血液通过支架流淌，不再进入到动脉瘤的瘤腔，动脉瘤体就没有压力了，也就不会破裂了。

腔内修复术具有痛苦小，恢复快、无疤痕等优点，极大地减轻了患者痛苦，已经成为腹主动脉瘤的首选治疗方法。