腔隙性脑梗塞溶栓好不好（腔隙性脑梗塞用溶栓吗）

腔隙性脑梗塞溶栓好不好,腔隙性脑梗塞用溶栓吗(1)

老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究
陈蓓蕾，张奥楠，吕友梅
【摘要】

背景

有研究表明，老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生率高达 80%。但目前人们对此现象的影响因素仍缺乏深入的认识，而如何加强防控也鲜少有系统化的报道。

目的

分析老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况，并探讨其出血性转化的影响因素。

方法

回顾性分析 2016 年 2 月—2019 年 3 月于淮南东方医院集团总院收治的经溶栓治疗的老年腔隙性脑梗死患者 169 例，根据溶栓治疗后发生出血性转化为发生组（ n=33），未发生出血性转化为未发生组（ n=136）。比较两组患者临床特征，老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的影响因素采用多因素 Logistic 回归分析。

结果

出血性转化的发生率为 19.5%（ 33/169）。发生组患者高血压发生率、心房颤动发生率及吸烟指数 >400 支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、超时间窗溶栓、大腔梗死者所占比例高于未发生组（ P<0.05），两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分、溶栓治疗后抗凝药物比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，高血压〔 OR=4.899， 95%CI（ 2.349，10.216）〕、心房颤动〔 OR=7.783， 95%CI（ 3.617， 16.749）〕、吸烟指数 >400 支年〔 OR=3.823， 95%CI（ 1.845， 8.406）〕、饮酒史〔 OR=5.966， 95%CI（ 2.306， 15.434）〕、抑郁症〔 OR=5.317， 95%CI（ 2.067， 13.677）〕、尿蛋白阳性〔 OR=6.659， 95%CI（ 2.436， 18.201）〕、入院 NIHSS 评分 >14 分〔 OR=7.576， 95%CI（ 2.671， 21.493）〕、超时间窗溶栓〔 OR=6.767， 95%CI（ 2.294， 19.964）〕、大腔梗死〔 OR=7.493， 95%CI（ 2.015， 22.325）〕、华法林〔 OR=4.670， 95%CI（ 1.815， 13.482）〕、其他抗凝药物〔 OR=5.703， 95%CI（ 2.085， 15.315）〕是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素（ P<0.05）。

结论

老年腔隙性脑梗死溶栓治疗后存在高出血性转化发生风险，多发生于溶栓治疗后 1 周内，且高血压、心房颤动、吸烟指数 >400 支年、饮酒史、抑郁症、尿蛋白阳性、入院NIHSS 评分 >14 分、超时间窗溶栓、大腔梗死、华法林、其他抗凝药物是老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的危险因素。
【关键词】腔隙性脑梗死；老年人；溶栓；出血性转化；影响因素研究
【中图分类号】 R 743 【文献标识码】 A DOI： 10.3969/j.issn.1008-5971.2020.06.012
陈蓓蕾，张奥楠，吕友梅 . 老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2020， 28（ 6）： 62-67.［ www.syxnf.net］

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