腔隙性脑梗死需要治疗吗？

总体来讲，无临床症状的腔隙性脑梗死则无临床意义，无需给予相应治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗死病灶，必须积极治疗和干预，以免病情进展，治疗主要包括以下几个方面：

• 积极有效地控制高血压、高血糖，纠正高凝状态等。
• 一般支持治疗，包括心电监测、通气支持、体温控制等。
• 时间窗内排除禁忌后符合溶栓条件则须静脉溶栓。
• 抗血小板聚集治疗：未行溶栓的急性发作患者需在 48 小时内尽快口服抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷；发病 24 小时内，NIHSS 评分 ≤ 3 分，需尽快阿司匹林联合氯吡格雷 21 天，预防复发或进展。
• 抗凝治疗：虽然急性期一般不推荐，但对于伴有房颤患者，可在急性发病后 4～14 天启动二级预防，且具体时间可适当增减。
• 其它治疗：清除氧自由基、扩容纠正低血容量状态等。

一般来讲，腔隙性脑梗死预后较大动脉粥样硬化型脑梗死好，致死致残率也较低，相当一部分患者甚至可以基本完全恢复，但一开始发病就表现为较重临床症状者预后不良。