脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势，年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人，存活的700万人，死亡120万，2/3致残或致死是发达国家的死亡数的总和。据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。

首先拨打120急救电话寻求帮助，同时做好院前急救：

1、检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。

2、病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。

3、失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。

4、脑脑梗塞病人呕吐时：脸朝向一侧，让其吐出;抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道;装有假牙者，要取出假牙。

5、未得到医生许可，别让病人进食或饮水。

6、脑脑梗塞病人抽搐时：迅速清除病人周围有危险的东西;用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。无

筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之间。

7、急救车到时，要将病情准确地转告医生。

要点：发作的具体时间，有否呕吐，症状是否逐渐恶化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、语言障碍，是否在服用降血压药，有没有受伤等等。 另外，医生提醒，对脑梗塞患者不能进行摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等不当急救措施。 我们只有了解疾病，才能有效的治疗和预防。

脑梗塞的分期：缺血性脑损害的病理生理及生化改变呈一个动态发展过程，典型的脑梗塞 在临床上基本可分几个阶段，即急性期(1个月)，恢复期(2~6个月)，后遗症期(6个月后)。 重点是急性期的治疗，腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。

急性期(1个月)

1、第一阶段(发病24小时或48小时内)

（1） 3 ～6小时内符合条件者，可用尿激酶、rt-PA等溶栓.

（2）不适于溶栓治疗者，依病情病因可酌情应用降纤(克栓酶,降纤酶)，抗凝(低分子肝素)或抗血小板制剂等治疗。

（3）未行或不溶栓者，应依临床病理情况，还可酌情选用影响血压及血容量少，作用缓和的改善脑血循环的治疗，如丹参或银杏叶制剂等。

（4） 改善脑营养代谢的药物或脑保护剂，如辅酶Q10,，胞二磷胆碱等。

（5）抗脑水肿降低颅内压，重症患者可提早(24小时)应用甘露醇、速尿、甘油果糖等，生命体征稳定者，应早期行康复治疗。

2、第二阶段(3 ~ 14天)

以改善脑血循环及营养代谢为主，若无颅内高压者可停用脱水剂，可酌情加用针灸治疗。

3、第三阶段(15 ~ 30天)

继续及酌情调整改善脑血循环和脑保护剂的措施，注意适当选用针灸等进行规范化的康复治疗，包括认知、言语及肢体运动等功能的康复，同时防治发病因素，进行卒中二级预防。