手术是子宫肌瘤最有效的治疗方法，有症状者或怀疑恶变者首选手术治疗。

一提到手术治疗，人们往往认为问题相当严重了，需要住院，又需要别人照顾，影响自己和家人的工作和生活。其实未必，手术的目的是去除病灶，可以最大程度恢复子宫的解剖结构，从而改善症状，有时切除子宫，可治愈此病。随着医疗技术的不断发展，妇科传统的经腹手术，绝大多数已经被各种微创的手术所取代，住院时间也由原来的10天左右缩短为3-5天。

腹腔镜手术、宫腔镜手术、经腹手术和经阴道手术，是妇科四大基本手术方式，下面针对各种术式的适应症叙述一下。

1.腹腔镜手术治疗：

有生育要求的，有保留子宫意愿的，多选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术后有50%的几率复发，约1/3的人需要再次手术。

对于近绝经期，无生育要求的，多选择腹腔镜子宫切除术。术后一般不影响性生活，因保留卵巢，对卵巢功能影响小。术后2年后，可能出现卵巢功能减退，围绝经期的症状。

对于子宫肌瘤数目多，肌瘤直径大于10cm，宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤或阔韧带肌瘤，曾经有过腹盆腔手术史，腹盆腔粘连严重，还有打算再生育，做腹腔镜手术可能增加孕期子宫破裂的风险时，多选择经腹手术治疗。对于子宫肌瘤增长过快，不除外恶性肿瘤时，应选择经腹手术治疗。

2.宫腔镜手术治疗

黏膜下子宫肌瘤，突向宫腔、大部分位于宫腔内的子宫肌壁间肌瘤可以选择宫腔镜手术治疗，一般肌瘤直径应≦5cm，宫腔深度≦12cm。在手术治疗前，需要先行宫腔镜探查，并行刮宫术除外子宫内膜病变。

3.经阴道手术治疗：

对于子宫活动度好的子宫肌瘤患者，可以选择经阴道手术治疗。伴有肥胖、高血压、糖尿病、肺心病等内科合并症，不能耐受经腹或经腹腔镜手术的患者，可以考虑经阴道手术治疗。对于有保留子宫的意愿，子宫肌瘤≦2个，直径≦6cm，宫颈肌瘤、子宫颈峡部、子宫下段以及子宫前后壁的肌瘤可以选择经阴道子宫肌瘤剔除术。

每种手术方式各有利弊，针对个体选择最适合的，是最好的！