关于幽门螺旋杆菌的根除治疗，目前临床上首选的还是四联疗法，但一直以来，李药师都建议确有临床适应症的朋友，确实需要根除治疗的朋友再去进行幽门螺杆菌的根除治疗，如果根除治疗不成功的情况，应当如何做呢？

幽门螺旋杆菌的根除治疗，不存在扯不彻底的问题，只有成功或者失败，如何确认幽门螺旋杆菌清除是否成功，主要是通过停药后复查。

幽门螺旋杆菌的根除治疗，通常在彻底停药后（包括根除疗程完成后继续服用PPI，PPI停药，才算彻底停药），超过1个月后，复查幽门螺旋杆菌，通常推荐呼气检查法或粪便抗原检查法。胃镜检查法一般不推荐用于根除治疗后的复查，一是侵入式检查法病人通常耐受性不高，二是胃镜检查法取样活检，根除治疗后，出现假阴性的几率较大。

如果根除治疗彻底停药后，通过相关幽门螺旋杆菌检查，确认幽门螺旋杆菌感染呈阴性，则为根除治疗成功，如果仍然呈阳性，则证明根除治疗失败。

幽门螺旋杆菌如果根除治疗失败，是否需要第二次根除治疗？这是很多朋友关心的问题，也是非常值得探讨的问题，因为在现实中，因为根除治疗失败，反复服用药物进行根除治疗，进行多次根除治疗的情况也是有的，这么做往往得不偿失，幽门螺旋杆菌根除不一定成功，但身体的免疫力会降低，体内细菌的耐药性大大升高，肠道菌群也因为长期服用抗生素而遭到破坏，真的不值得。

对于幽门螺旋杆菌根除初治的患者，如果身体的消化道问题，确实与幽门螺旋杆菌感染密切相关，经过医生充分评估二次根治的必要性，确实仍然需要根治的，可以进行幽门螺旋杆菌的二次根除治疗，在第二次根除治疗用药方案中，抗生素的选择尤为重要，一是尽量避免重复用药，选择与第一次用药抗菌谱不同的抗生素类药物，二是尽量选择幽门螺旋杆菌耐药率低的药物，如呋喃唑酮，四环素等。

对于幽门螺旋杆菌二次根除治疗，仍然失败的情况。一般指南指出，2次根除失败后，对于是否要继续进行根除治疗，应当进行严格的评估。李药师个人建议，如果两次根除治疗都失败，如非必须，应当终止继续进行根除治疗，长期应用抗生素对人体的风险，多次应用抗生素引起幽门螺旋杆菌耐药性的增强，都是应该考虑的因素。

对于消化道的疾病问题，对症用药，中医调理，饮食调理等多个方面都是很重要的，不要将所有的问题都归结于幽门螺旋杆菌的感染，有的时候成功根除了幽门螺旋杆菌感染，如果生活上不注意饮食卫生，不注意清洁卫生，幽门螺旋杆菌发生二次感染的几率也很多。因此，对于消化道疾病的处理，要综合评估，合理用药加上生活调理，才能获得最大的健康获益。