偏瘫早期应处理哪些心理障碍问题？

张先生，60岁，退休干部。既往高血压病，但未曾规律服药。有一天，他与家人生气后突发脑出血，导致偏瘫，住院两月后出院转康复中心。康复治疗期间自认为，发病六个月后会完全恢复正常。六个月后虽能独立行走，但仍有偏瘫步态，于是不能接受现实，拒绝康复治疗，情绪低落，时有自*念头，拒绝心理治疗。后寻求速成的治疗方法，在其他医院接受两次干细胞移植治疗，功能均无明显改善，心情抑郁，不愿出门。

偏瘫患者早期的心理尚平静，无暇关注功能状况，尚能接受治疗。病情平稳后，逐渐发现和关注功能状况，发现手脚不会动和不能说话等功能障碍，一时不能接受，主要表现为失眠、烦躁、易激动和失落，认为自己成了废人，活着给社会和家庭增加负担等，之后表现为抑郁、失望，甚至有自*的念头。患者的家属在整个过程中也经历和患者一样的情感路程，会出现焦虑和抑郁的情绪。为避免或降低上述情绪的变化，首先应让患者接受正规的健康教育，对脑损伤后的疾病发展过程有一个正确的认识，配合康复治疗，减少各种功能障碍的发生。如出现明显的心理障碍，应及时接受心理治疗或辅以适当的药物治疗。

偏瘫为何要早期康复？

陈老先生，74岁，退休工人，既往糖尿病史多年，未接受规律治疗。有一天晨起无明显诱因出现右侧肢体无力，无法站立及持物，伴口角歪斜、言语笨拙。急诊住院诊断为脑梗死。病情稳定后及时进行早期康复，经过系统的康复训练，患者右侧肢体功能明显改善，右手可持物，可短距离步行。

脑损伤后偏瘫患者在功能恢复过程中，会出现肢体痉挛，若在急性卧床期注意患者的良肢位摆放，及时做好被动运动和其他适时的康复训练，可以避免或减轻痉挛的发生，预防褥疮、肌肉萎缩和关节挛缩等并发症的出现。脑卒中患者经早期康复训练肢体功能可明显改善，是我们大脑具有“可塑性”的典型表现。脑可塑性是指大脑具有随着内外环境变化不断修饰和*的能力。一般认为脑卒中发病第3天即可出现神经的可塑性变化，发病后1～3个月为自然恢复期，该期可塑性变化尤为显著，是康复治疗的黄金期。若脑卒中患者长期卧床、采用不正确的训练方法或有错误的想法，如放置不管、单纯依赖药物或期待自然恢复、畏惧运动而静养等，都会延误最佳的脑可塑期，导致异常运动模式出现（如提篮手和画圈脚等）。因此，偏瘫患者需要应用科学的训练方法进行早期康复治疗，尽最大程度恢复受损功能，预防并发症的发生。早期康复，既可极大地推进康复进程，起到事倍功半的作用；同时还可使患者做好充分的心理和体质方面的准备，在恢复期康复得更顺利。

偏瘫有先兆吗？

部分患者在偏瘫前出现下述一个或数个先兆症状：突然感到天旋地转、站立不稳、甚至晕倒在地，突然发生剧烈头痛，嘴角或眼角下垂不能微笑，不能控制的流口水，哈欠连连爱睡觉，突然出现手麻或脚麻，说话吐字不清晰，走路时向一侧歪，视力模糊甚至瞬间失明（持续数秒或数分钟），吃饭、喝水时出现呛咳或吞咽困难等。若出现上述表现时应高度重视，及时就医。

偏瘫可以预防吗？

脑卒中的发生和许多因素有关，我们称之为危险因素。分为可控性因素和不可控因素。一个人的年龄、性别、家族史是自己无法控制的，但其他危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟和饮酒等则是通过努力可以控制的。因此，为了预防脑卒中偏瘫的发生，就应该积极预防和治疗高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和心脏病；养成健康的生活方式，如戒烟限酒，少盐少油，合理安排工作、学习和生活，避免过度精神紧张和情绪激动；适当体育锻炼，定期体检，严格控制血糖、血脂和血压等指标。