口腔溃疡篇：

去年的一个普通周末，门诊里突然闯进来一对面色阴沉的夫妻，进门就扔下三个字：“查梅毒！”，我看气氛不对，按要求开了检查没太吱声，就说了一句“请坐”，然后女的说：“不行啊，下面太疼了，坐不住”。我一听就觉得不对劲，梅毒硬下疳一般不疼不痒的，不至于疼的坐不住。于是问她这段时间有没有口腔溃疡，果然她说有，而且犯的特别勤，但是因为这段时间他们夫妻俩在闹离婚，她以为是上火上的。

口腔溃疡反复发作，加上外阴疼痛，很有可能就是白塞氏病。我让她打开裙子看了下，果然是散在的溃疡，触痛明显。再追问患者时不时后背会长青春痘一样的疙瘩，但她已经四十多了。夫妻二人关系紧张就是因为半年前女人外阴出现了和这次类似的痛性溃疡。

当天下午二人梅毒检查果然是阴性，于是诊断为白塞病，给沙利度胺、复方甘草酸苷、白芍总苷加上中药甘草泻心汤，一周时间就明显见好，以后一直中药维持，口腔溃疡也很少犯了。

白塞病是一种慢性的血管炎性疾病，目前病因尚没有完全明确，除了比较明显的皮肤症状之外，还可以影响眼球以及多个内脏，最常见的就是消化道不适，严重时会引起肠穿孔。有时会引起意识障碍甚至人格改变等神经症状，部分人会出现动脉瘤、心梗等心脑血管症状，虽然病程缓慢但放任不管的话死亡率很高。

口腔溃疡几乎人人都有过，只是偶尔出现的短暂性的口腔溃疡不必紧张，贴意可贴或者是用开喉剑喷雾剂就好了，康复新液也行。但是，如果口腔溃疡出现的太频繁（每年有三次以上较重的发作），加上外阴溃疡，或是双腿有结节性红斑就要考虑白塞病了。

白塞氏病沙利度胺是特效药，配合甘草制剂和白芍总苷效果非常好，必要的时候就得上激素或者是雷公藤的免疫制剂，及时干预的话通常不会损伤内脏。中药对于稳定疗效，减少发作有良效，推荐甘草泻心汤配以白虎加参汤。

皮肤湿疹篇：

三年前有一天门诊来了一个60岁的大爷，身上起了挺多红斑丘疹，打眼一看就是普通的湿疹，然后他自己也说这个病在沈阳七院和中国医科大都看过了，都说是湿疹，但是治疗效果不好，想要开中药治疗。我看了一下他的病历，用的药主要有复方甘草酸苷片、奥洛他定和西替利嗪等常规药，按理说多少会有一些效果，但他自己说吃完之后和没吃一样，一丁点用都没有。我听到之后觉得有些不对劲，但是皮疹太符合湿疹，而且两家专业性很强的医院都诊断是湿疹我也不太好推翻，嘱咐了他一下必要的时候做个病理检查，他没太当回事，抓了药就走了。

三年后我再见到他，这次他不是来治疗湿疹，而且来专程治疗皮肤溃烂的，前年他的症状突然加重，奇痒无比而且皮肤开始溃烂。他做了病理加上免疫组化，最终诊断为“非霍奇金淋巴瘤【蕈状肉芽肿】”，皮肤由于淋巴堵塞出现了大片破溃，（系统原因做了修改，照片已全部被删[抠鼻][抠鼻][抠鼻]）

疮面上发型出一股恶臭，能把人隔夜饭吐出来那种恶臭，在经历了长达两个月的治疗，消耗了几斤三七粉、乳香、血竭，以及数十支干扰素后疮面恢复，现在仍在治疗，但已经恢复差不多了。

蕈状肉芽肿这个病发病率比较低，是一种恶性的肿瘤。初期叫做红斑期，此时对身体器官没有影响，外观和湿疹非常类似，病理也不是很明确，极容易被诊断为湿疹，区别是蕈状肉芽肿瘙痒更剧烈，脱敏药效果较差，而普通湿疹吃上脱敏药之后十几分钟瘙痒就会明显缓解。蕈状肉芽肿用干扰素、阿维A胶囊效果更好，进入肿瘤期之后蕈状肉芽肿需要做放疗，化疗效果往往不好。

玫瑰糠疹篇：

有一天，内科的同事问我小孩子玫瑰糠疹该怎么治，我告诉他不太痒的话治不治都行，两个多月就自己下去了。他说在当地大医院看过，说是玫瑰糠疹，但是吃了药不见好，手上也开始长了。 我觉得不太对，玫瑰糠疹这个病很少往手上长，即使长了最多也是零星一两个，于是让他发了照片，当时看上是这样子的。

图片非本人

而且这些红斑和身上都一样，不疼不痒，于是我开始怀疑另一个疾病，但是孩子才十五岁，不知道该怎么和他说。绕了半天他才明白要查梅毒，一查果然是，滴度高达1:32。还好经过系统的青霉素加匹多莫德治疗，孩子滴度转阴。只是抗体就无法转阴了，以后孩子当兵当警察就难了。

后来沟通后才知道，其实就是孩子青春期荷尔蒙无处安放，后来在路上看到了站在马路边上的大姐姐，三言两语就被拽屋里去了。现在的孩子性教育一直都是个大问题，家长不好意思讲，大多时候采取的是严防死堵的办法，男孩子的激素水平十五六岁的时候是最高的，不想这种事情不可能。家长不愿意说的话可以给孩子买点类似的书籍， 适当的宣泄对孩子以后的成长和学习都有好处，谈性色变已经被多次证实是非常不明智的。