细菌性阴道病是育龄期女性最常见的下生殖道疾病，可引起阴道分泌物增多、异味等，给女性的生活带来极大的困扰。那么，什么是细菌性阴道病？该如何治疗？本文对此进行了解答。

01 什么是细菌性阴道病？

正常情况下，女性阴道中的菌群相对稳定，并呈动态平衡。当阴道的微生态平衡遭到破坏时，就会发生细菌性阴道病。因此，细菌性阴道病是以细菌为致病因素，且缺乏相关炎症反应的阴道疾病。

常见的致病菌包括阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、消化链球菌、类杆菌等。人型支原体、解脲支原体和草绿色链球菌也与细菌性阴道病相关。

02 细菌性阴道病的症状和体征是什么？

细菌性阴道病患者的临床表现不典型，10%~40%的细菌性阴道病患者无临床症状。部分患者可出现以下症状：

➤阴道异味，其为细菌性阴道病最常见的症状，且为初始症状，通常在性交后加重；·

➤轻-中度阴道分泌物增多；

➤外阴不适（不常见），如外阴瘙痒或烧灼感；

➤排尿困难或性交困难（罕见）。

03 细菌性阴道病的危险因素是什么？

➤近期使用抗生素；

➤雌激素产生减少；

➤佩戴宫内节育器（IUD）；

➤冲洗；

➤发生可导致传播的性活动，如有新的性伴侣或近期性伴侣数量增加。

04 如何诊断细菌性阴道病？

除了病史和阴道检查外，显微镜检查对细菌性阴道病的临床诊断至关重要。在对分泌物进行显微镜检查时，需要证明以下4项Amsel标准（临床诊断金标准）中的3项才能最准确地诊断细菌性阴道病：

①线索细胞阳性（即线索细胞数量>20%阴道上皮细胞总量）；

②胺试验阳性；

③阴道分泌物pH值>4.5；

④阴道分泌物呈均质、稀薄、灰白色；

其中线索细胞阳性为必备条件。

05 如何治疗细菌性阴道病？

表1 细菌性阴道病的用药方案

治疗细菌性阴道病的一般原则包括：

➤抗生素是主要的治疗手段，如表1；

➤在饮食中添加乳酸杆菌（嗜酸乳杆菌）的功效尚未明确；

➤阴道毛滴虫定植的无症状妇女不需要治疗；

➤孕妇发生细菌性阴道病时应予以治疗；

➤建议在剖宫产、全腹式子宫切除术或放置宫内节育器前治疗细菌性阴道病；

➤通常简单病例可在标准的抗生素治疗后痊愈；

➤细菌性阴道病患者进行一个疗程的治疗后如未康复，可再进行下一个疗程的治疗，可应用相同药物也可换为另一种药物，如从甲硝唑到克林霉素或从克林霉素到甲硝唑；

➤应建议患者停止冲洗或应用任何其他非处方阴道卫生产品；

➤患者可考虑检测其他感染，如淋病、沙眼衣原体或单纯疱疹病毒；

➤甲硝唑或克林霉素治疗可改变阴道菌群，使患者易患阴道念珠菌病。

参考资料：

[1]Philippe H Girerd, Michel E Rivlin. What is bacterial vaginosis (BV)? Medscape. Oct 25, 2018.

[2]Philippe H Girerd, Michel E Rivlin.What are the signs and symptoms of bacterial vaginosis (BV)?.Oct 25, 2018.

[3]Philippe H Girerd, Michel E Rivlin.What are the risk factors for bacterial vaginosis (BV)?. Oct 25, 2018.

[4]Philippe H Girerd, Michel E Rivlin.How is bacterial vaginosis (BV) diagnosed?. Oct 25, 2018.

[5]Philippe H Girerd, Michel E Rivlin.How is bacterial vaginosis (BV) managed?. Oct 25, 2018.