导读：绝经是每个女性都要经历的阶段，在过去很长一段时间，绝经被认为是一种生理现象，不应给予过度医疗干预。其实，绝经是人类女性独有的生命现象，在进化生物学家看来，是动物世界的一种突变。

围绝经期是指卵巢功能减退至绝经后12个月的一段时期，从围绝经期开始，月经紊乱、血管舒缩症状和神经精神症状在大多数女性身上发生，随后泌尿生殖道萎缩逐渐明显。妇女的围绝经期症状可持续10年。绝经带来的问题多种多样，其根源是雌激素的缺乏。在绝经晚期老年慢性疾病如骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆的发生也与长期的雌激素缺乏密切相关。

因此，雌激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)虽然在其数十年的应用历程中备受争议，但仍然是治疗女性因卵巢功能衰退、性激素不足所带来的健康问题而采用的必要的、不可缺的一项临床医疗措施。

我们应该何时开始进行HRT？

应在卵巢功能开始衰退并且出现相关更年期症状时开始应用。

出现什么样的症状需要开始HRT？

1、血管舒缩障碍：表现为潮热、盗汗、疲倦烦躁、情绪易波动、睡眠障碍等；

2、泌尿生殖道萎缩症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎和泌尿道感染，尿频、尿急、夜尿增多；

3、有骨质疏松症的危险因素，如低骨量，及有绝经后骨质疏松症。

哪些人群不适合接受HRT？

1、确诊或疑似*的人群；

2、不明原因的阴道出血者；

3、确诊或疑似乳腺癌的人群；

4、确诊或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤；

5、患有活动性静脉或动脉栓塞性疾病（6个月内）者；

6、严重肝肾功能异常患者；

7、血卟啉和耳硬化症患者；

8、脑膜瘤（禁用孕激素）患者。

什么样的人群需在医生的指导下谨慎选择HRT？

1、子宫肌瘤；

2、子宫内膜异位症；

3、子宫内膜增生史；

4、尚未控制的糖尿病及严重高血压；

5、有血栓形成倾向；

6、胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘和高泌乳素血症；

7、系统性红斑狼疮；

8、乳腺良性疾病；

9、乳腺癌家族史。

HRT常用药物

芬吗通：本品为复方制剂，14片白片含雌二醇1mg;14片灰片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg。

用法：每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg)，后14天，每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。

一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。应不间断的持续服药。

克龄蒙：为复方制剂，11片白片，含戊酸雌二醇2mg;10片浅橙红片，每片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg。

用量：每日1片，无间断的服用21天:11片白片，10片浅橙红色片。服完21天后是为期7天的治疗中断期。

倍美罗：本品为复方制剂，结合雌激素和醋酸甲羟孕酮。0.3mg/1.5mg

用法：口服，每日一次，每次一片。