年逾六旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有时会有一阵阵火辣辣的痛感，夜间偶尔会被这些症状干扰至无法入眠。经医院检查，赵大妈被诊断为返流性食管炎。医生给他开出多种药物，并叮嘱一定要按时并坚持服用。开始用药2周后，大妈感觉病情好了许多。因长期服药太麻烦，老人渐渐忽略了医生的吩咐，而没有坚持下来。最近一年时间，上述症状逐渐加重，赵大妈吃饭也不再像过去那么顺畅，总感到有东西噎在食道里，直到喝稀饭时也会出现呕吐的情况，家里人这才意识到问题的严重性，赶紧陪赵大妈到医院就诊。遗憾的是，经胃镜及病理检查，确诊老人竟然患上了食管癌。

演变成食管癌的几率有多高

由早期普普通通的反流性食管炎，最终发展成令人生畏的食管癌，不能不让人反思！返流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。

返流性食管炎可出现于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高，尤其易在肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群中发生。近年来，返流性食管炎的发病率有逐步上升趋势。在西方国家，普通人群的反流性食管炎患病率约为14%~16%；而国内流行病学调查发现，因各种原因接受胃镜检查的人群中，各地报告反流性食管炎占1.92%~18.33%。反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量外，其最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。

反流性食管炎是怎么发生的

反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等，它们可以抵抗反流物的“逆袭”。其中，最重要的是食管下括约肌，它就像食管和胃连接处的一扇门，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，这扇门即打开，食物得以进入胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物、因呕吐或负重劳动等致腹内压增高或胃内食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，这扇门就“关不严了”，继而发生了胃食管反流。

而从中医角度看，认为食管属于胃的范畴，食管是胃腑受纳饮食之关，胃腑是食管吞咽食糜存留处，两者相互连接，彼此影响，不可分割。在生理功能和病理变化上有不同之处，共同完成受纳、消化、吸收和输布的功能。脾主升、司受纳、脾气健升、胃气和降，此属生理之常。脾失健运、胃不和降，此属病理之变。可见，食管疾病之病位在食管，而病理机理在脾胃，病因有三。一是由于情志不畅，忧郁恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，以胃气上逆；二是由于肝郁化火，火灼胃阴，胃火上炎，以致胃气不降；三是由饮食不节，遇食辛辣酸性刺激食物，过度吸烟饮酒或服用腐蚀破坏的毒品或药物，损伤脾胃，气机阻滞、胃失和降，因而胃气上逆。不论是哪种病因均可导致胃气上逆、升降失司的共同病机，从而产生反胃烧心、返酸呃逆、胸膈阻闷之证候。

胃镜检查可判断

诊断反流性食管炎的手段有很多，包括24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管测压等，但最简易也最重要的是胃镜检查。通过胃镜检查，能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。结合活检还可与其他食管疾病作鉴别。同时应注意，有部分反流性食管炎内镜下可无阳性发现，但根据症状及病因，有经验的消化专科医师亦能做出准确的诊断及给出有效的治疗。建议，人们在日常生活中，一旦感觉到反酸、烧心，应立即到医院进行确诊，以达到早诊早治的目的。

健康生活方式很重要

俗话说：“三分病七分养”。健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。为了减少卧位及夜间反流，可将床头抬高15~20厘米，睡前2小时内不宜进食，白天进餐后亦不可立即卧床。

倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，就需要用药进行干预。控制本病通常为促胃肠动力药和抑酸药联合应用。反流性食管炎病人必须遵从医嘱坚持用药、规律用药。对于轻、中症者，疗程为8~12周。对于停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持服药。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。

反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，大家应高度重视，养成良好的生活习惯，有不适症状及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。

健康成年人食管内壁（黏膜）为复层鳞状上皮，较耐食物摩擦，但不耐酸。故胃酸和胆汁反流至食管后能损伤食管黏膜的鳞状上皮。如果食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，在损伤组织的修复过程中,就会由更耐酸的柱状上皮取代受损食管黏膜的鳞状上皮，即形成了巴雷特食管。随着侵袭性因素的进一步腐蚀以及细胞增值过程中一些基因表达产物，甚至是基因自身的改变，使原本正常分裂、分化、衰老、凋亡的细胞变得不受机体控制，细胞出现“不正常的增生”——异型增生，甚至发生恶化，即会演变成食管癌。