来源：【人民日报健康客户端】

“甲状旁腺是人体最小的器官，长在甲状腺的后面，长度大约在3~8毫米，宽度仅有2~4毫米，形状细长，看上去像米粒一样。”华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科副主任夏文芳教授在7月18日作客《人民名医》直播节目时指出，甲状旁腺病变在临床上相对比较少见，不仅容易误诊、误治，治疗上也缺乏有效地针对性药物。

甲状旁腺每时每刻都在分泌一种非常重要的内分泌激素，叫做甲状旁腺激素，其主要功能是维持人体钙、磷代谢平衡。甲状旁腺一旦出现病变导致甲状旁腺激素分泌不足，轻者会手足抽筋、感觉麻木，重者会癫痫发作、肾功能不全等。

“这种情况叫做甲状旁腺功能减退症，即甲旁减。它的发病特点分为急性发作和慢性发作，有的患者突然抽搐很厉害，手会抽得像一个鹰爪子一样；有的则是偶然手脚或是口周边麻木，患者不会当回事。” 夏文芳提醒说，这个病很难自我完全恢复， 临床上比较少见，大约每1万人中有4个人发病，中国患者大约有40万患者。尤其是原发性甲旁减，属于罕见病范畴，在诊断和治疗都存在着相当地挑战。

甲状腺手术不要盲目做

随着甲状腺结节等疾病高发，甲状腺手术该做的做，不应做的不要做，需要做的也不要过度治，因为各类甲状腺手术都有导致甲状旁腺受损的风险，引起甲旁减。“甲状腺和甲状旁腺的解剖部位非常近，即便手术非常小心，在切除甲状腺时甲状旁腺的血流供应还是有可能受到影响，导致甲状旁腺的供血不足。” 夏文芳认为，不要任何甲状腺结节都跑去做手术，如果医生判断结节是恶性并且有转移倾向，该做还是要做，但是要和医生沟通好，根据病情规范治疗，不要盲目扩大手术范围，总觉得切干净才放心，避免误伤甲状旁腺。

“甲状腺手术出现甲状旁腺损伤的概率在25%，这其中有90%的患者会逐渐恢复，因为甲状旁腺有4个，只要1~2个正常就能满足基本生理需求，但还是有10%的患者是恢复不了的，形成永久性的甲状旁腺损伤”。

此外，10岁到40岁之间的女性，有自身免疫性、全身免疫性疾病的患者，有甲状旁腺家族病史的人同样都是甲旁减的高危人群。

面临无药可用诊治难题

“甲旁减的治疗是比较困难的，门诊中如果接诊到一个甲旁减患者，说实话我心里也是咯噔一下。”夏文芳解释说，不同于其他内分泌疾病缺什么补什么的治疗原则，甲旁减患者缺乏的激素一直没有相应的补充药物，激素替代无药可用。因此，目前的常规治疗都是钙低就补钙，就好像“头痛治头，脚痛治脚”，解决不了根本问题。通过人为补充钙片和补充维生素D，使血钙水平补到大致正常，这样病人就不会因为低钙而产生抽搐，但是这种补充是靠药物把血钙给提起来，并不能达到跟正常人完全一样的生活质量，还有可能带来一些不良反应。同时，这样的治疗不能解决异位钙化的情况，尤其是中枢神经系统的钙化将给患者生命带来很大的风险。

目前，已经在中国开展的TransCon甲状旁腺素用于治疗甲旁减已经进入临床3期试验，有望在更多患者身上去验证药物的安全性和有效性，给甲旁减患者带来新的治疗希望。另外，甲旁减患者日常生活中不能劳累，不能进行爬山、游泳等高强度体育锻炼，甚至一个不小心磕碰都会诱发麻木，还要避免情绪激动和紧张。

责编：孙宝光

主编：张赫

校对：林敬

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