作者：广东省药学会中山市阜沙医院主管药师 吴巧芳
药品分类：利尿药
本药可用于哪些疾病？☆ 可用于水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
☆ 高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
☆ 中枢性或肾性尿崩症。
☆ 肾石症：主要用于预防含钙盐成份形成的结石。
如何使用这个药品？☆ 口服。
☆ 成人常用量：
① 治疗水肿性疾病，每次 25～50 mg(1～2 片)，每日 1～2 次，或隔日治疗，或每周连服 3～5 日。
② 治疗高血压，每日 25～100 mg(1～4 片)，分 1～2 次服用，并按降压效果调整剂量。
☆ 小儿常用量：每日按体重1～2 mg/kg 或按体表面积 30～60mg/㎡，分 1～2 次服用，并按疗效调整剂量。小于 6 个月的婴儿剂量可达每日 3 mg/kg。
应用本药时有哪些注意事项？☆ 注意交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
☆ 注意对诊断的干扰：可致糖耐量降低, 血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高, 血镁、钾、钠及尿钙降低。
☆ 随访检查：血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶、尿素氮、血压。
☆ 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
☆ 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
☆ 运动员慎用。
☆ 如果您正在使用其他药品，请使用本药前详细告知医生。
☆ 如果您用药后出现不良反应请及时告知医生，及时调整用药剂量和疗程。
本药的常见副作用有哪些？大多不良反应与剂量和疗程有关。
☆ 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
☆ 高糖血症。
☆ 高尿酸血症，少数可诱发痛风发作。
☆ 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
☆ 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
☆ 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
有以下情况的要慎用本药：☆ 无尿或严重肾功能减退者，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。
☆ 糖尿病。
☆ 高尿酸血症或有痛风病史者。
☆ 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
☆ 高钙血症。
☆ 低钠血症。
☆ 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。
☆ 胰腺炎。
☆ 交感神经切除者(降压作用加强)。
☆ 有黄疸的婴儿。
特殊人群可以服用本品吗？☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：本药能通胎盘屏障，对高血压综合征无预防作用，孕妇应谨慎使用。哺乳期不宜使用。
☆ 儿童用药：因本类药可使血胆红素升高，有黄疸的婴儿谨慎使用，儿童要在医生指导和家长监护下使用。
☆ 老年用药：老年人应用本药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害,请在医生指导下使用。
过量服用本药，怎么处理？☆ 药物过量服用应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。
如何才能获得本品呢？☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或者有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？☆ 遮光，密封保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市阜沙医院 副主任药师刘南凯
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