李国文 放疗前沿 2022-08-11 07:00 发表于四川

手术、放疗、化疗是治疗癌症的三大主要手段。手术容易理解，而很多患者和家属对放疗与化疗却分不清楚，临床上更不知道如何选择。

那放疗和化疗有哪些不同呢?

所用武器不同

放疗的全称是肿瘤放射治疗学，它是利用各种不同能量的射线来对付肿瘤，以抑制和*灭肿瘤细胞的一种治疗方法，放疗的武器就是能够产生各类射线的机器，常见的为电子直线加速器。化疗常用静脉注射、口服或其他形式使化疗药物进入人体内来*灭肿瘤细胞。

攻击范围不同

放疗和外科手术对局部的攻击力度较大、较强，都属于局部治疗。放疗的范围称为“靶区”，即射线集中治疗的区域，靶区以外则没有多少射线，正常组织不会有太大的损伤。放疗医生根据影像学检查及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯范围后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。不同的肿瘤设置的靶区不同，即使同一种肿瘤，患者病期不同、病情不同，放疗靶区也是不一样的。如果将化疗比喻为一场对肿瘤的“包围战”的话，那放疗就是一场局部的“歼灭战”，放疗对肿瘤局部的攻击力度较大、较强。“化疗 放疗” 的治疗模式，等于全身包围战和局部的歼灭战两种手段联合应用，对癌细胞进行全方位攻击的同时对原发肿瘤进行精准打击，以达到彻底歼灭肿瘤的目的。它也是目前很多局部晚期肿瘤的标准治疗模式。化疗是以全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不仅对实体肿瘤有作用，对微小不可见的转移灶也同样有较强的*灭作用。当然，现在也有局部治疗为主的化疗，如介入化疗、局部灌注化疗等。

攻击对象不同

放疗的作用对象十分广泛，如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤物癌、淋巴瘤等；一些肿瘤的术前、 术后辅助治疗，如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤；另外还有些肿瘤，如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等，而对于白血病等全身性肿瘤，则作用有限。目前70%左右的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。随着新技术的出现，同步放化疗的应用范围在逐渐增多。

所属专业不同

化疗属于肿瘤内科专业，常由肿瘤内科医生来完成，而放疗则属于肿瘤放疗专业，常由放疗科医生来完成。放疗科医生除了需要掌握有关放疗的知识之外，也需要掌握化疗药物的应用知识，两种治疗手段都要熟练掌握，才能使联合放化疗的治疗模式发挥更好的作用。毒副反应不同

总的来说，放疗是以局部反应为主，与放疗的照射范围、放疗剂量等密切相关。例如，头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等。随着放疗技术的进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。

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