带状疱疹，民间俗称为“缠腰龙”，这个略显霸道的名字让人望而生畏，而且年龄越大发病率越高。这种疾病虽不致命，但是疼起来简直要人命。“皮肤损伤容易好，但是遗留下神经疼痛却很难缠。”山东省立医院疼痛科主任医师傅志俭说，尤其对于老年人长在头面部等特殊部位的带状疱疹，如果治疗不及时，很容易留下神经痛，那种刀割、火烧或针刺样的痛感,让患者连穿衣服都成为一件难事。
免疫力下降时，潜伏的病毒开始作怪
69岁的李女士是一名糖尿病患者,长期服用降糖药,血糖控制得还不错。她从没想过,有一天头上突然冒出的几颗小皮疹,会将自己折磨得够呛,以至于饭也吃不下、觉也睡不好。
去年12月底的一天,李女士突然觉得嘴巴里好像长了异物有点不舒服。“照了照镜子,发现嘴里起了好多白皮。”这些白皮不疼也不痒,看着不太像口腔溃疡,她以为是自己盐吃多了或者是上火了,便有意识减少了摄盐量,但白皮却越长越多。
没过几天,李女士的右眼也肿了起来,头上也摸着有小米粒一样的疙瘩。“已经数不清一天得疼多少次了,简直要比生孩子还疼。”李女士每碰触一下头上的小疙瘩,觉得像有无数根针一直在扎脑袋,即使没有东西碰到头,也会疼痛不止。后来在山东省立医院,医生诊断她得了带状疱疹,而李女士之前从来没有听说过这种病。
“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,累及到皮肤和神经的一种疾病,一般儿童在初次感染这种病毒时,会长水痘。”济南市中心医院皮肤科主任医师王丽华说,其实85%的成年人都感染过这种病毒,其中有20%左右的人会长带状疱疹。
据王丽华介绍,水痘-带状疱疹病毒比较“狡猾”,人感染以后会潜伏到体内的神经后根节,可能一生不发病,就一直潜伏下去。但是当免疫力下降的时候,潜伏的病毒就会活跃起来伺机作怪,出现水痘和疼痛等症状。
水痘最常出现的部位在胸腹部和腰背部,一般沿着外周神经单侧分布,呈带状成簇排列,这也是民间“缠腰龙”说法的由来。其实,带状疱疹还会在头部、面部、颈部甚至会阴部等地方出现,而长在这些部位的带状疱疹,不仅疼痛感会更加明显,通常也会比长在躯干部位的要更危险,甚至连呼吸时都会感到痛。
年龄越大越容易发病，治疗以抗病毒为主
据王丽华介绍,头面部的带状疱疹不仅会长在头皮,还会出现在眼睛和耳朵附近。眼带状疱疹由病毒侵犯三叉神经的一个分支(眼支)引起,疼痛剧烈,可能引起结膜炎、角膜炎或虹膜炎等。耳带状疱疹是由病毒侵犯面部神经和听觉神经引起的,表现为耳道或鼓膜的疱疹。
另外,根据症状和皮疹的部位不同,还分为:顿挫型带状疱疹(只有疼痛没有皮疹)、不全型带状疱疹(出现水肿性的红斑、丘疹,没有水泡即消退、痊愈)、大疱型带状疱疹(水泡直径明显大于一厘米)、出血型带状疱疹(水泡内有出血)、播散性带状疱疹(身体上不止一处出现皮疹)。播散性带状疱疹往往见于抵抗力很低或年老体弱的患者,病毒通过血液散播引起大面积皮疹,有时候侵犯肺部和脑部等,有死亡风险。
有时候,因为水痘和疼痛并不都是同时出现,相对来说就比较难诊断。
一般来说,带状疱疹最易发生在50岁以上的人群,年龄越大发病率越高。王丽华认为,带状疱疹的治疗主要以抗病毒为主,抗病毒时间越早,治疗效果更好。
“带状疱疹儿童患病几率小,老人发病几率大,随着年龄的增长,出现后遗神经痛的几率也会增加。”山东省立医院疼痛科主任医师傅志俭说,尤其是患有糖尿病、肿瘤等疾病,或者免疫力低下的老年人,同时带状疱疹又长在非躯干部位,更容易患带状疱疹后神经痛。
带状疱疹后神经痛就是皮损已经恢复,局部依然会有很明显的疼痛。“一般来说,皮损在两周左右就会好,最难缠的是留下来的神经疼。”傅志俭说,千万不要小瞧带状疱疹后神经痛,它会严重影响患者的生活质量。
像“刀割、火烧”，有患者疼得撞墙
“如果被针扎了一下手指,一般人都会觉得只是有点疼,还可以忍受。但是同样的情况发生在带状疱疹后神经痛患者身上,却足以疼到跳起来。”傅志俭说,甚至没有被针扎,哪怕只是轻轻地碰了一下手,不足以引起疼痛的动作,也会让患者感到痛不欲生。
患者常常用“刀割、火烧、针刺、电击”等词语,来形容这种痛感,像穿衣服、盖被子等普通小事,对于他们而言也极为痛苦。
对大多数人来说,带状疱疹后神经痛还是一个相对陌生的疾病,但发病率却不低。有统计数据显示,60岁以上的人,接近70%会出现后遗神经痛。70岁以上的人,接近80%会出现后遗神经痛。后遗神经痛持续时间很长,几个月甚至十几年,治疗时间很长、很痛苦。
“都说三叉神经痛是天下第一痛,其实带状疱疹后神经痛也很难以忍受,已经成为不少老年人难以挣脱的梦魇,在持续不断的疼痛折磨下,有的人甚至动了轻生的念头。”傅志俭见过不少被疼痛折磨的患者,跪在地上咚咚直撞墙,有的甚至在病房里嗷嗷大哭。
近年来,带状疱疹后神经痛的治疗提倡“尽早、足量、足疗程及联合治疗”。傅志俭表示,尤其是对于带状疱疹急性期伴随中至重度疼痛的患者,通过有效的治疗可以减少带状疱疹后神经痛的发生。
傅志俭提醒,带状疱疹并不像大多数人所认知的,终身只会得一次,有的人可以出现好几次带状疱疹。带状疱疹虽有一定的传染性,但传染性并不像水痘那样强,只要不与患者密切接触,通过呼吸道传染的几率较小。
（齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 龚含章）
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