姜半夏

5、半夏曲

半夏经过发酵者。偏于化痰消食，用于痰食互结，宿食不化者。

半夏曲

6、竹沥半夏

药性由温变凉，能清化热痰息风，主治热痰、风痰证。

1、半夏的毒性

生半夏经过生姜炮制后，毒性降低，再经过白矾炮制的，毒性更低一些。《中国药典》规定，无论哪种炮制品，最大只能到9克，多了要双签字。

生半夏中毒多在服药30分钟到2小时内出现，症状为口干苦、口舌麻木、流涎、不能发音、头痛、眩晕、恶心、呕吐，水样腹泻、心悸、乏力，严重者呼吸困难、微弱，意识不清，瞳孔散大、牙关紧闭、全身痉挛，未及时抢救者，可能会因呼吸中枢麻痹而死亡。

中毒的救治方法，首先要选择就医。应迅速洗胃，饮鸡蛋清、面糊以阻止吸收。中医的方法可以用白矾末和生姜汁调匀服下，生姜可以解半夏毒，所以二者也是炮制半夏时的材料。

2、反乌头、附子，但并不是完全禁忌

在中药十八反中，半夏是反乌头和附子的，二者同用会使毒性增大。

但是，不论古代还是现代，都有一些医者仍然用半夏配伍附子，治疗疾病并且取效的。

如张仲景《金匮要略》中，治虚寒腹痛的附子粳米汤，由附子、半夏、粳米、甘草等构成。

有人查过《普济方》及《全国中药成药处方集》中，半夏配伍附子的方剂有163首，为含有十八反的方剂最多的配伍。

在药理动物实验中，有人能做出生附子、生半夏配伍后，对动物的毒性明显增加。

但也有人对川乌配半夏进行毒性试验，未发现明显毒性。

临床还曾以半夏配伍附片、炒白术、黄芪等，治疗尿毒症，取得了较好的效果。［浙江中医杂志，1987，22 (11):484］

所以，如果是一般水平的医生，或者普通群众，是严格禁止半夏和乌头、附子配伍的。但如果是有把握的医生，可以在治疗作用大于毒副作用的前提下，随证配伍，且十八反即使配伍也需要双签名。

3、半夏三不宜

半夏为辛温燥烈之品，所以，半夏有三不宜：血家、渴家、汗家。

意思就是一切血证，各类的出血者，包括吐血、鼻血、咳血、牙龈出血、受伤出血、产后失血、尿血、便血、崩漏，都不宜。

津伤口渴者，比如糖尿病患者，半夏用了会消耗津液，也不宜。

还有就是爱出汗的人，一动就汗出的特别多，白天自汗出，夜里睡觉盗汗，都不宜。

汗多者不宜

4、热痰、燥痰不宜单用

半夏性温，所以热痰、燥痰应慎用，但可经过配伍或炮制后使用，比如上面说的竹沥半夏，经过竹沥炮制后，可用于热痰。

5、孕妇忌用

半夏有毒，属妊娠禁忌药。但有很多医者曾用半夏治疗妊娠呕吐，且疗效肯定，并未见明显毒副作用。

所以，一般来说，妊娠期不要用半夏。但遇到严重妊娠呕吐，可在有把握的情况下选用半夏，但要配伍益气安胎药同用。

参考资料：

《神农本草经》《太平惠民和剂局方》《中国药典》《中华临床中药学》《思考中药》《中药学》《张廷模临床中药学讲稿》