作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

长期以来，复方丹参滴丸一直被视为一种治疗冠心病的有效药物，且在临床上已得到广泛应用。该药对缓解心绞痛症状、治疗心肌缺血效果显著，可减少心血管危险事件的发生。然而，经常有人问，复方丹参滴丸是否可以长期服用？该怎么服用？

复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。复方丹参滴丸是否可以长期服用，首先我们先了解复方丹参滴丸的组成及功效：

1、丹参：具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，丹参除了有活血散淤作用外，还有扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况。

2、三七：有显著的活血化瘀作用，其主要有效成分是三七总皂苷，能够抑制血小板聚集，促进纤溶，使血液黏度下降，促进体内淤血吸收的作用。

3、冰片：从龙脑香的树脂和挥发油中取得的结晶，具有通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛作用。对于阴虚阳亢、小儿慢凉、脾虚肚泻、肝肾虚亏者、目疾者忌服。

复方丹参滴丸则是用较新的技术，通过提取药物中的有效成分而制成的滴丸剂型，其主要有效成分为丹参素，丹参素为水溶性，研究表明，丹参素与丹参酮相比有更强的抗心肌缺血缺氧的作用。复方丹参滴丸的冰片含量较低（0.37mg/丸），可减少胃肠刺激的副作用。

复方丹参滴丸是否可以长期服用？首先要评价长期服用的获益和风险。笔者认为复方丹参滴丸一般可以可以长期服用的，特别是对于发生心血管疾病风险较大的人群，复方丹参滴丸长期服用不良反应轻微，安全性高。但也要注意以下事项：

1、长期服用复方丹参片可能引起血钾含量降低，产生低血钾症，在服用的过程中可适当的吃些含钾量高的食物，如香蕉、橘子汁、黄豆等，并定期监测血钾水平。

2、复方丹参滴丸含有冰片，体质虚寒尤其是脾胃虚弱者不宜长期服用。

3、冰片对胃肠道有一定刺激性，消化性溃疡者慎用。

4、出血倾向者慎用。

笔者建议分疗程服用，比如4-8周为一疗程，服用一疗程后停药一段时间再服，这样可减少药物的副作用，也可避免因长期服用而产生耐药性。

复方丹参滴丸的溶出速度快、生物利用度高，可以通过口服或舌下含服给药，通过舌下含服可迅速缓解心绞痛症状，一次舌下含服10粒，5分钟后未缓解可再服用10 粒或改用其他药物，紧急时可嚼碎再舌下含服，起效更快。