胰岛素制剂能补充体内胰岛素的绝对或相对不足，促进组织对糖的利用与转化，从而降低血糖。是糖友有力的降糖武器，但是并非万能神药，使用不当也会产生不良反应，有时还会给糖友带来很大的麻烦。所以在使用中要注意以下几点：

1

低血糖反应

低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应，胰岛素的应用剂量过大、混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀等，都能造成低血糖反应。

症状表现：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心跳过速、冷汗及手足震颤。脑部症状：精神不集中，思维、言语迟钝，头晕、视物不清，焦虑不安，步态不稳，有些糖友甚至会出现精神症状，如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重，可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷，惊厥等。

应对：低血糖反应多发生在注射胰岛素后作用最强的时间，普通胰岛素为注射后2小时，多在白天发生。长效胰岛素为注射后14小时，多在夜间发生。

因此，家中若有注射胰岛素的糖友，家人应加强巡视患者，当发生低血糖时，轻症者立即饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品即可纠正；而重症者需要立即联系医生，进行静脉注射高浓度葡萄糖或肌注胰升糖素，再续以葡萄糖液静脉滴注。

2

胰岛素水肿

胰岛素水钠潴留的副作用，所以胰岛素治疗时可能出现水肿。

症状：下肢轻度水肿、全身水肿。

应对：这种情况应该给予低盐饮食，水肿明显时要限制水的摄入，还要注意保护患者的皮肤，避免划伤、刮伤，在使用胰岛素后出现的浮肿可持续4~6天，甚至更长时间，但一般都可以自行缓解。如果不能自行缓解，就用双氢克尿噻、速尿等利尿剂以促进水肿消退。

3

屈光不正，视物模糊

这种情况多见于血糖波动较大的幼年患者，其原因仍是血糖迅速下降，导致屈光率下降，发生远视。一般可以自行恢复，属于暂时性变化，无需处理。

4

过敏反应

症状：注射部位有针刺感、发痒、发热，经常发生在注射胰岛素后的局部肿胀或硬结、紫癜，个别患者可能会虚脱或有急性肺水肿甚至过敏性休克发生。

应对：反应轻者无需干预，如果是严重过敏可采用抗组胺类药物治疗，如仙特敏、息斯敏等，还可以通过更换胰岛素制剂改服口服降糖药要应对。要注意保持局部皮肤清洁、干燥，不要抓破皮肤，以免发生感染。

5

局部反应

糖尿病患者要防止注射部位出现皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生、红斑和皮下硬结等症状。

应对：最好使用纯度较高的胰岛素，轮换使用注射器，每次注射要改变部位，一周内不要在同一个部位注射两次。也可采用热敷、按摩等治疗，可使硬结慢慢恢复。

6

体重增加

最初使用胰岛素患者大都体重增加，这可能和胰岛素有水、钠潴留的不良反应及血糖得到控制有关。跟一胰岛素制剂关系不大。体重增加则不利于糖尿病的控制，所以应配合饮食控制加以积极的体育锻炼。

7

注意保管好胰岛素

胰岛素既不能日晒，也不能冷冻。在没开封的情况下，最好的储藏方式是放在2～8℃的冰箱里冷藏（在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯都可以保存两年半）。

但是已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为，这样会对笔有些影响。胰岛素在室温25℃时也可以保存4～6周。如果气温确实超过30℃，可以使用冷藏杯或小冰箱保存。

怎样减轻注射胰岛素时的疼痛

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1、针头要细而尖，选用专用的胰岛素注射器，其针头细而锐利，变钝的针头不要使用；进针速度要快，进针时要果断，进针越慢，痛感越强

2、注射前胰岛素需放至室温，胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时会引起疼痛，要保持注射部位肌肉放松

3、酒精挥发干后再注射，消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛

4、更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结

5、注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射。这样既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感

6、拔针时别改变方向，注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出。

经过以上介绍，圈圈希望糖友们在使用胰岛素的时候，能正确掌握胰岛素的适应证和的使用方法，避免可能的副作用发生。

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