方药组成

组成：川贝10克，杏仁10克，桔梗10克，甘草10克。每日1剂，上药浸泡半小时。武火煮开，文火再煮30分钟，取汁，加水再煎30分钟，取两次汁，混匀，分2~3次早晚温服。

功用：止咳化痰，利咽润喉。

主治：上呼吸道感染，气管炎，支气管炎，肺部感染等疾病引起的咳嗽，无痰或多痰，咽干，咽痛，声嘶等。

方解：贝母清痰止咳而利心肺，桔梗开肺利胸膈而治咽喉，杏仁润肺燥止嗽平喘之剂。甘草和诸药止咳祛痰而健脾。《圣济总录》贝母丸为贝母、杏仁、甘草三味为末炼蜜为丸。为治肺热多痰，咽喉干燥名方；而桔梗，甘草为《伤寒论》中桔梗汤，治少阴病咽痛因药简效佳至今延用。且桔梗，杏仁，一宣一降，调节肺气升降。本方以川贝为君，杏仁为臣，桔梗、甘草为佐使，共奏止咳化痰，利咽润喉之效，四药组合，药简力专，疗效显著。

临床应用

可广泛用于各种原因引起的咳嗽，无痰有痰或多痰。咽干、咽痛、声嘶，既可原方应用，亦可根据临床病证的不同加减化裁。风热表证引起的咳嗽可酌加银翘或桑菊；风寒表证引起的咳嗽可酌加麻桂或荆防；肺热重可加入黄芩、鱼腥草；肺痈脓痰者可酌加苇茎、冬瓜子仁；脾虚湿盛者可酌加白术、茯苓；肺燥咳嗽可酌加沙参、麦冬；肺寒咳嗽可去贝母加细辛、干姜。咽干咽痛而声嘶者可酌加玉蝴蝶，胖大海；阴虚火旺而咳嗽者可酌加知母、玄参；久咳久嗽者可酌配五味子、栗壳以增强疗效。

该方因熬煎成汤后的气味味道微甘而不苦，也无其他难闻的气味（本人曾多次亲自品尝体验），所以特别适合于小儿患者以及畏忌中药气味的患者。

注意事项

1.成人以每味药10克为基础，根据体质，年龄及病情的不同而决定药量的多少。重者可用至15克，轻者1~2克。其中杏仁因有小毒，根据《金匮要略》与《伤寒论》两书中杏仁的常用量为40枚（粒），而今以40枚炒杏仁称量约为15~16克，而我们平常人用量10克左右是安全的。小儿根据年龄及体质病情减量使用，从未发现有何不良反应。2.杏仁一定要使用经过炮制（去皮、尖、炒）的，不可使用生杏仁，以免发生毒副作用。3.川贝不宜与川乌、草乌、附子同用。4.甘草不宜与海藻，京大戟、红大戟、甘遂、芝花同用，（属中药配伍十八反范畴）。另外，甘草味甘，能助湿气，令人中满，故湿盛而胸肋胀满及呕吐者，应慎用或与其他药物配伍使用。根据现代研究，甘草有滞钠排钾作用，故，心、肾功能差而水肿者应慎用。

典型病例

李某，男，10岁。诉因感冒引起咳嗽一周，经输液抗菌消炎抗病毒治疗一周仍未好转。现自觉咳嗽频繁，咽部干燥、疼痛、少痰，有时夜半咳醒，伴有胸闷。查全身无寒热，舌边尖稍红，苔薄黄稍腻，脉滑数。诊断为风热袭肺，邪客肺之门户气管与咽喉。予以本方川贝8克，杏仁8克，桔梗10克，甘草6克，蝉衣6克，麦冬6克，3剂而愈。

陈志强 重庆北部新区第二人民医院