大约 70% 的支扩患者可见到毛细支气管炎的相关 CT 表现，小叶中心性结节和分枝线状影 (树芽征) 提示炎症和感染性毛细支气管炎

3. 毛细支气管炎

指影响细支气管及其分支的各种炎症性病变

HRCT 直接征象：细支气管增厚或细支气管周围炎症，包括小叶中心结节和分枝状线样影 (树芽征) 及边界不清的小叶中心结节影

HRCT 间接征象：吸气相肺野低密度及乏血管分布区 (马赛克低灌注) 及呼气末空气空气潴留

毛细支气管炎的病理类型及影像学表现

⑴感染性细支气管炎：树芽征

⑵炎症性 (非感染性细支气管炎)：弥漫、均匀分布的边界不清小叶中心性结节，常伴支气管炎 (支气管壁增厚) 和柱状支气管扩张

⑶闭塞性细支气管炎：平片多正常，少数表现为肺野透亮度增强、外带肺纹理略稀疏和中央支气管扩张;CT 表现为马赛克灌注模式

马赛克灌注模式，指因细支气管狭窄或阻塞性病变在肺内分布不均，血流重新分配流向正常肺或病变较少区域，表现为异常低密度区血管管径缩小，而正常区的血管管径增加

4. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

病理学表现

⑴小气道病变的首发特征为呼吸性细支气管管壁及其周围的炎性改变

⑵大气道病变包括气管和细支气管的重塑

⑶肺气肿：终末细支气管远端永久性的过度膨胀，伴无明显纤维化的管壁破坏

⑷肺气肿主要类型: 小叶中央型、全小叶型、间隔旁型和不规则型肺气肿 (瘢痕旁型肺气肿)

影像学表现

X 线：过度通气膨胀、血流量减少、支气管管壁增厚和
线样肺纹理增粗

CT：⑴小气道病变:(早期) 多发磨玻璃样密度改变和小叶中心边界不清的小结节影, 好发于肺上叶；(后期) 马赛克灌注模式

⑵肺气肿:①小叶中央型；②全小叶型；③间隔旁型；④肺大泡；⑤间质性肺炎相关性肺气肿

⑶大气道病变:①气管壁增厚及管腔变形；②柱状支气管扩张；③支气管软化 (软骨缺损为主)

CT 轴位示两肺上叶数个较小的小叶中央型和间隔旁型肺气肿, 肺下叶阻塞性细支气管炎，表现为支气管壁增厚，管腔轻度扩张和肺实质密度减低

⑴小叶中央型肺气肿

小圆形、有或无明确边界的局部透亮影，而周围肺组织基本正常，内见小叶中央肺动脉或小动脉影；该型为吸烟相关性肺气肿最常见的类型

⑵全小叶型肺气肿

肺组织密度普遍降低，无局灶性透亮区

⑶间隔旁型肺气肿

胸膜下和支气管血管周围区域的低密度区，并被轻度纤维化而增厚的完整的小叶间隔分隔