最近有一位男青年，是要准备入职一家公司的，因在体检中拍胸部X线片发现“陈旧性肺结核”，担心会影响录取。

患者没有发热、咳嗽、盗汗、食欲不振等症状，体重也一直保持稳定的水平。不抽烟，但家里有人抽烟。小的时候，家里的老人似乎有肺方面的毛病。

由于带过来的胸部X线胶片磨损严重，模糊不清，我让他重新拍了一个肺部的CT。

结果显示：肺部有一些钙化灶，边界很清楚，支气管通畅，也没有见到肿瘤性病变和其他的炎性病灶。

患者的肺部没有明显的活动性病灶，为了证实这一点，同时也要给患者开具一个有用的疾病（其实应该是健康）诊断（证明）书。

我又给他查了血常规、C反应蛋白、血沉、痰检，也做了PPD试验，都没有问题。

最后，诊断的结果是陈旧性肺结核。

为了安全起见，我建议他每隔1~2年查一个胸部X线片或CT。当然，也交代他不能抽烟，加强营养，保持良好的生活方式，等等。

• 肺结核的痊愈判断

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，通过飞沫经呼吸道传染的疾病，需要抗结核治疗，抗结核治疗的疗程结束之后，需要判断结核是否痊愈。

判断肺结核是否痊愈的时候，患者经常会听到一个概念叫钙化（灶），那是结核病的痊愈方式之一。

肺结核的痊愈，除了表现为临床症状的缓解，血液检查的正常化之外，在肺部影像学上，可以表现为两种主要的形式：一是病灶完全吸收，二是钙化，有时也可以表现为纤维化。

• 钙化灶怎么形成的

肺部钙化灶是指应用X线拍片、CT或磁共振检测到的，肺部出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。

钙化灶一般由炎症或结核病灶转化而来。主要是因为在炎症的过程中，炎症组织愈合、吸收以后，残留的钙质沉积导致的。有时候也可能是因为一些寄生虫钙化留下的痕迹。

• 钙化灶的意义

肺部出现钙化灶以后，说明病变已经局限化，停止了进一步发展。边界清楚、长期没有变化的钙化灶，一般来说提示结核病已经痊愈，不需要再继续治疗了。

但是，有些比较大的钙化灶，内部可能钙化不完全，会有一些细菌潜伏在里面，进入休眠状态，当人体免疫力低下的时候，也有可能重新活动，引起复发，或者重新繁殖导致结核感染复发。

从某种意义上来说，一旦感染结核分枝杆菌，除非病灶完全吸收，否则都无法彻底的清除细菌，后期还是得依靠个人的免疫力，这正是结核容易死灰复燃的重要原因。

• 肺结核病灶钙化后的注意事项

在判断结核是否完全痊愈的时候，不但要看钙化灶，还要观察患者的临床症状有没有完全缓解。

如果患者虽然有钙化灶出现，但仍然有发热、盗汗、食欲不振等结核中毒症状，要考虑是否其他地方也有结核感染，比如骨结核、脊柱结核、肾结核等等。

当出现以上肺外脏器结核迹象的时候，需要延长抗结核的疗程，或者进一步检查是否有耐药结核出现。如果有耐药结核出现，必须要调整治疗方案，或根据耐药检测选择药物。

此外，对于肺结核患者来说，加强营养是特别特别重要的。因为结核病是一种消耗性的疾病，能够消耗人体的蛋白质，这不利于人体免疫力协助*灭结核分枝杆菌杆菌。

富含优质蛋白的食物包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品、牛奶等等，最好搭配使用。同时，注意营养的全面和均衡，适当的吃一些蔬菜水果。最后，保持良好的生活方式和心态也是极其重要的。