概述
胰腺炎表现为特征性腹痛、黄疸、皮下瘀斑、内外分泌功能不全以及慢性后期的胰石和假性囊肿等。
急性胰腺炎疼痛常呈阵发性加剧，部位通常在中上腹部；慢性胰腺炎初为间歇性后转为持续性腹痛，多位于上腹正中或左、右上腹部。
症状
临床上分为急性胰腺炎、重型胰腺炎和慢性胰腺炎三个类型，临床表现各异。
急性胰腺炎
1、腹痛：为主要表现，多数为突然发病，常在饱餐和饮酒后发生。疼痛常呈持续性作阵发性加剧。疼痛的部位可因病变的部位不同而异，通常在中上腹部，如主要病变在胰体、尾部，则腹痛以中上腹及左上腹为主，并向左腰背放射。若病变在胰头部，或为胆源性胰腺炎，则以右上腹部为主，并向右肩背部放射。若病变累及全胰，则腹痛呈上腹部束带状疼病。随着渗出液扩散到腹腔及炎症的扩散，疼痛可弥漫至全腹，呈弥漫性腹膜炎。
2、黄疸：病后1～2周出现黄疸者，多由于胰腺假性囊肿压迫胆总管所致，少数患者后期可因并发肝损害而引起肝细胞性黄疸。

3、皮下淤斑：在重症急性胰腺炎中，出于血性渗出物透过腹膜后渗于皮下，可在肋腹部形成蓝绿-棕色斑，称为Grey-Turner症；如果在脐周出现蓝色斑，称为Cullen征。

肋腹部的蓝绿-棕色斑图
脐周处的蓝色斑图
4、其他症状：患者还会有恶心呕吐、腹胀、发热、低血压及休克、腹水、胸水、电解质紊乱、胸膜炎和肺炎等症状。
重型胰腺炎
1、低血容量性休克：表现为烦躁不安、四肢湿冷、面色苍白、脉搏细弱、血压下降。可有明显脱水与代谢性酸中毒，重症病例血钾、血钙及镁等均可降低。
2、弥漫性腹膜炎：表现为腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛并可有腹水以及腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻的表现。
腹水图
慢性胰腺炎
1、腹痛：反复发作的上腹痛为慢性胰腺炎的主要症状，多见于病变早期，初为间歇性后转为持续性腹痛，多位于上腹正中或左、右上腹部，可放射至背、两肋、前胸、肾区及睾丸。轻者只有压重感或烧灼感，少有痉挛样感觉。
2、胰腺外分泌功能不全：表现为腹痛与腹泻，每日大便3～4次，量多、色淡，表面有光泽和气泡，有恶臭味，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、胰腺内分泌功能不全：约50％的患者发生隐性糖尿病，糖耐量试验结果异常。
病因
急性胰腺炎是由胆管疾病、胰管梗阻、饮食不当、十二指肠乳头邻近部位的病变、腹部创伤、胰腺的急性炎症、血管病变及过敏等引起；慢性胰腺炎与胆管系统疾病、慢性酒精中毒、胰腺疾患、营养因素、高脂血症等有关。
诊断
胰腺炎症状患者应结合体格检查、实验室检查和影像学检查可明确诊断，包括腹部B超、CT、分泌试验、组织学检查等。
治疗
急性胰腺炎患者要禁食和肠胃减压、纠正水电解质紊乱、肠内营养、生命指证的监测。药物治疗可使用抑制胰腺分泌的药物，如尿胰蛋白酶抑制药，和针对革兰阴性杆菌的抗生素治疗感染。对于合并有胆管梗阻和炎症的患者可以早期手术，同时做胆囊切除术，放置好腹腔引流，或在内镜下取石，解除胆道梗阻，创伤较小；慢性胰腺炎病因治疗更为重要，需绝对戒酒、避免暴饮暴食，少量多餐可减轻胰腺分泌及其引起的胰性腹痛。
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