用五子衍宗丸内服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方药材,水煎服，每日1剂，分2次煎服，治疗滑胎，效果较好。

杨某某，女，32岁，管理员，2002年3月11日初诊。

婚后六载曾流产4次，均在妊娠2～4月发生，每次虽经中西药治疗，却未能避免流产。今又复妊娠54天，始见腰酸腿软，带下绵绵，头昏纳呆，尚未见红，惟恐再次流产，前来求治。脉细沉滑，两尺细弱，舌苔白腻质淡。

此因精亏肾衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精补肾、益气安胎。以五子衍宗丸加减服6剂，腰痛消失，带下减少，精神转佳。嘱续服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。

服至3个半月时，因工作劳累，突感腰酸微痛，头昏气短，少腹略坠，脉滑细无力，舌淡苔薄白，肾气亦亏，胞脉失养，仍以五子衍宗丸加减服15剂，诸症消失，11月中旬足月顺产一男婴。

讨论：滑胎多因脾、肾虚弱、气虚、血热或外伤等引起，若是由肾虚面致滑胎可选用五子衍宗丸治疗。中医认为肾虚气馁、冲任受损，孕后往往因出现腰酸流血而堕胎。“胞脉系肾，肾以载胎”，故滑胎可以补肾填精着手治疗，五子衍宗丸有较好滋肾作用，故临床如遇肾虚滑胎，选用五子衍宗丸补肾填精以固胎，能达到较好的安胎之效。

因产后大出血，肾气不足，精血亏乏而致血枯经闭，可运用五子衍宗丸内服,每次9克，每日2次以填精益肾，并配合四物汤养血调经治疗，使精血得复，肾气得固，胞宫得养而月经自来潮。

陈某某，女，28岁，外企员工，2007年10月21日初诊。

2005年中秋分娩时大出血，此后渐觉头昏易倦，腰酸腿歇，乳汁渐次减少，半年后无乳育儿，且经闭迄今不潮已年余。后经川内某医院确诊为席汉氏综合征。前来诊治，性欲淡薄，头发、腋毛、阴毛渐次脱落，舌淡，苔薄白，脉沉细两尺似无。予以五子衍宗丸和四物汤加减煎服，服药月余，诸症有减，改为服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子参、灸甘草煎汤送服，经服半年，月经每月按时来潮，毛发生长，诸症消失而获愈。

脾虚及肾，肾气失固，以致白带质稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益肾固涩，佐之健脾利湿中药治疗，多能取效。

王某某，女，34岁，会计，2003年4月17日初诊。罹患白带已2年余，状如米泔，经常头昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，渐见脱发。近来，突见白带量多，势如堤缺，脉虚大，左尺沉细，舌淡苔白腻。

讨论：此系属肾气虚亏，水湿内蕴，固摄失权所致，治宜补肾固气，利湿固带。以五子衍宗丸加味水煎服，3剂完，崩势渐缓，进药6剂，精神转佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后调理，相隔近载，询问旧疾，迄今未犯。

由于肾精虚衰，脑髓不足而致神经衰弱，用五子衍宗丸治疗，多能取效。

孙某某，男，32岁，公务员。患者失眠多年,阳痿遗精，近1年来上述症状加重，彻夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后带白黏，舌质淡红，脉来细数无力。检查：前列腺肿大如核桃，阴囊潮湿。

此系肾精虚衰，脑髓不足，心神不敛，复兼肝肾寒湿，拟补肾填精，重镇安神，以五子衍宗丸加味煎服14剂，每夜能入睡5～6小时，精神转旺，记忆力增强，清晨阳事能举，前列腺肿块见消，再服10余剂，痊愈出院。

讨论：神经衰弱(失眠)病因较为复杂，心肾不交是其病因之一，心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，睡眠才能正常。《清代名医医案•陈良夫医案》对此有所论述，“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各种原因而致肾阴亏损，肾水不足，不能上济于心阴，而致导失眠；五子衍宗丸有滋肾填精作用，故可用其治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。

（完）

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