手术进行中

近日，南京市第一医院心血管内科周陵主任医师带领的左心耳封堵团队，再次迎接挑战，成功为一位心耳结构复杂的老年高危房颤病人植入左心耳封堵器，完成左心耳封堵手术。截止到目前，南京市第一医院心血管内科左心耳封堵团队已独立常规开展左心耳封堵手术近150例，成功率97%，技术水平全省领先，为江苏的房颤病人带来福音。

76岁的赵奶奶因反复心慌胸闷1个多月，经四处打听，来到南京市第一医院心血管内科房颤门诊就诊。赵奶奶既往有10余年的高血压和冠心病病史，且心脏内带有支架，患有持续性房颤，目前药物进行抗凝治疗。在房颤卒中评分为4分，应当给予终身抗凝治疗，因病人为冠心病、支架术后，有可能因再发急性冠脉综合征，而需进行抗血小板治疗。对于高龄的赵奶奶而言，如果将来需要面临抗凝联合抗血小板治疗，出血风险太高，如何平衡出血风险和血栓形成风险成了一个棘手的问题。综合考虑病人具体情况，周陵主任医师建议赵奶奶进行左心耳封堵手术，术后45天停用抗凝，终生抗血小板治疗，既可以降低心源性卒中的风险，又能降低出血风险，很好地解决了上述困局，且手术为微创手术，时间短，创伤小，恢复快，老年人也能接受。经沟通，赵奶奶及家属意愿强烈，随即同意进行左心耳封堵手术。

术前CT3D建模显示病人的左心耳为菜花型的大开口浅心耳，左心耳位置较左上肺静脉明显偏低，左心耳深度较浅，开口又大，手术难度高。经过严密细致的讨论研究，左心耳封堵团队制定了安全有效的封堵方案。

2020年6月8日，南京市第一医院心血管内科左心耳封堵团队在麻醉科团队的协助下实时经食道超声引导下开始手术。按照术前制定的方案，穿刺位置更低更后，以确保穿刺后鞘管轴向与心耳开口同轴，食道超声下测得病人心耳开口为椭圆形心耳，大开口多分叶，综合评估选择了最大型号的左心耳封堵器进行手术。团队医师准确地将封堵器导引系统延猪尾送到病人左心耳上叶远端，通过三次借深度的手法，一步到位，封堵器展开后位置良好。手术取得成功。

南京市第一院心血管内科周陵主任率领的左心耳封堵手术团队连续成功完成多例高难度的复杂左心耳封堵手术，手术经验和技巧在全省领先，省内外多家医疗单位派代表前来观摩学习，推动我院左心耳封堵手术技术水平又迈上一个台阶，也为江苏省房颤病人的综合诊疗带来新的希望。

通讯员 马敏星 扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦