其实不光是奥美拉唑，包括雷贝拉唑、泮托拉唑等等质子泵抑制剂都一样。其短期使用的不良反应包括有头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等，这种一般程度也不中，所以多数患 者还可耐受。但质子泵抑制剂的长期使用是存在潜在的安全性风险的，这点我们务必要重视起来，别光想着药物的治疗效果好。

坏处①：易出现“低镁血症”；相关的研究显示，使用奥美拉唑３个月以上会有低镁血症的风险。 对于需要长期治疗的患者，尤其是有些患有心衰的在同时使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时，要注意积极进行血镁检查，并在治疗过程中定期检查。

坏处②：出现“维生素B12缺乏”，有一项研究显示，质子泵抑制剂因其抑酸机制会使胃内pH 值升高，肠道菌群的过度增殖增加对维生素B12的消耗，同时胃内pH值升高也可影响维生素 B12从食物蛋白中析出及维生素B12与内因子的结合， 最终使维生素B12在回肠末端吸收减少，尤其是对于那些服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用奥美拉唑，可导致维生素B12缺乏，所以在应用奥美拉唑过程中需要积极的补充。

坏处③：可能使血栓不良事件增加；这点对于一些罹患有心脑血管疾病如冠心病、脑血栓形成或者已经发生过急性心梗、脑梗的患者朋友尤为重要，因为研究显示奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响“氯吡格雷”代谢为有活性的产物，从而降低氯吡格雷疗效，大家也都知道，很多心梗脑梗过的朋友在出院时医生都会强调要预防再次发作可能，有些人还要进行“双抗”治疗，所以这就会使得患者的血栓不良事件增加。

坏处④：骨折风险提高；有相关的流行病学数据显示，长期和较高剂量使用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高。其机制为质子泵抑制剂会对钙吸收的影响，还会引发高胃泌素血症，而且其还抑制破骨细胞空泡型质子泵的活性，研究人员还认为其骨折风险可能与剂量、用药时间相关。

在品种的选择上，需根据疾病的治疗目标、药物的效应及患者的意愿，总体把握安全、有效、价格适当和用药适宜的药物；根在用法用量上，它有口服型和注射型，所以需根据治疗目的选择药物的治疗剂量、给药途径及用药频次，个体化制订用药方案。一般对于轻、中度的患者，建议口服治疗；对于口服疗法不适用和/或中、重度的患者，可以先静脉给药，好转后转为口服治疗。

大家买过奥美拉唑应该清楚，一般药名多为XX拉唑肠溶片，所以在吃的时候必须整片/粒吞服，是不可以咀嚼或压碎的； 对于不能吞咽药片或胶囊的患者，宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片，口服或者鼻胃管给药。在用药疗程上，需根据疾病的特点和治疗目标确定质子泵抑制剂的治疗疗程，应予适合所治疗疾病的最短疗程。所以我建议大家在服用这类药物时还是应咨询专业的消化内科医生或者临床药师较为妥当、安全。

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