大多数糖尿病患者甚至包括部分医生往往对空腹血糖值比较重视，对餐后血糖的意义了解不够，因而在糖尿病诊断或者复查时通常只化验空腹血糖，忽视了餐后血糖的检测。
张大爷是一位多年老糖尿病患者，昨天在他儿子的陪伴下来我们这边复查。给张大爷查完之后，我注意到他的儿子张先生有明显中年发福的趋势，于是也建议他去查查血糖，排除糖尿病。张先生连说不必，说单位前不久刚刚组织过职工体检，除了血脂有些高以外，血糖等其余指标都正常。
“为慎重起见，最好再查一下餐后2小时血糖。”我说。
“化验不都是空腹抽血吗？难道餐后血糖与空腹血糖还有什么区别吗？”
是的，我点了点头，因为张大爷也担心自己的儿子，于是便在一旁说让他儿子听我的去检查一下。随后的化验结果，张先生餐后2小时血糖为13.6mmol/L，被确诊为糖尿病。张先生自己也是一脸茫然，感到不可理解。
我告诉他，在糖尿病早期，胰岛β细胞分泌功能轻度受损，胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖，所以空腹血糖正常；吃过饭后由于血糖迅速升高，对胰岛素的需要量增加，此时由于胰岛储备功能下降，胰岛素分泌不足，所以餐后血糖往往偏高。正常人餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊为糖尿病。当空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，称之为糖耐量低减（IGT）。这时候身体正处于由糖耐量正常向糖尿病发展的中间过渡阶段，如果不加以重视，胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷进一步加重，最后有糖耐量低减发展到真正的2型糖尿病。
在糖耐量低减的人群中，每年约有5%~10%的人发展成为2型糖尿病人。如果人们不重视餐后血糖的检测，则可能使糖尿病低减患者以及早期糖尿病患者被漏诊。一般说来，餐后血糖升高要早于空腹血糖升高，当空腹血糖达到糖尿病诊断标准时，胰岛素β细胞功能已下降50%，检测餐后血糖，可使糖尿病的诊断提前3~5年，这就为早期治疗和防止糖尿病并发症的发生争取了宝贵的时间。
有不少糖尿病患者坚持用药，餐前空腹血糖控制的很好，但是餐后血糖结果偏高，就容易出现手脚麻木，看东西模糊，尿蛋白化验呈阳性等糖尿病慢性并发症表现。这就意味着餐后血糖对全天的平均血糖影响更大，一般来说餐后血糖是要比空腹血糖却高，但也不能超出太多，一旦餐后2小时血糖经常超过11.1mmol/L，将会导致许多并发症，如视网膜病变，肾脏病变、心脑血管病变、神经病变等。因此，仅仅控制空腹血糖是远远不够的，还要是餐后血糖保持在良好水平，这样才会减少糖尿病并发症发生。
餐后血糖是调整用药的重要依据！
与空腹抽血不一样，化验餐后血糖不影响早晨正常吃饭和用药，不会因医院抽血而延误早晨的治疗，导致血糖波动。餐后血糖能更准确的反映患者血糖控制的真实水平；是衡量患者进餐量及用药量是否合适的重要指标，也是调整用药量的重要依据。
如何对付餐后高血糖？杨护士长总结了以下4点：
1、在控制总热量的基础上少食多餐，吃饭的时候要细嚼慢咽，延长用餐时间；
2、多吃些富含膳食纤维的食物；
3、必要时可选择延缓消化和吸收的降糖药物；
4、在胰岛素的选择上，食用快速、短效的促胰岛素分泌剂对控制餐后高血糖效果也比较好。
另外，针对糖尿病患者来说，理想的血糖控制水平应该是：空腹血糖≤6.0mmol/L，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，全天无低血糖发生，请大家谨记。
