这段时间，在减肥人群中开始流传一种方便使用的“网红药”，通过搜索，竟然是司美格鲁肽，这本该是效果明显的降糖药，没想到在减肥届竟然带来了新潮流，司美格鲁肽适合什么样的人使用，能用于减肥吗？今天梁老师就聊一聊。

先看看病理过程，司美格鲁肽是一种通过GLP-1受体影响对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性，因此当血糖升高时，胰岛素分泌增加，而胰高血糖素分泌减少，反之亦然，也就是双向调节，和普通的降糖药物不同，属于一种“智能”的降糖药，血糖不高的时候，不会刺激胰岛素分泌，司美格鲁肽还有延迟胃排空和中枢性抑制食欲的作用，这也是这个药物副作用的体现。

司美格鲁肽是目前全球最畅销的降糖药物，因为降糖效果显著，还兼顾减重，降压和降脂，低血糖风险也小，在我国使用也越来越多，奇怪的是，目前梁老师接触到使用司美格鲁肽的人群中，用于减肥比用来治疗糖尿病的人还多！可能作为降糖价格偏高吧，现在胰岛素价格都已经腰斩，其他降糖药也基本集采，很便宜了，而司美格鲁肽一个的费用也得500元，和其他降糖药比起来，还是挺多的，要是被用来追求美丽的费用来说，就都不在乎了。

司美格鲁肽在2017年，就已经被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于糖尿病，我国正式获批是2021年4月，适应症是2型糖尿病，使用量是0.5-1.0毫克，在2021年6月，诺和诺德宣布 FDA 进一步批准司美格鲁肽用于肥胖和超重人群，用以减重，使用剂量是2.4毫克，每周一次，剂量是非常大的，按照这个剂量算，一个药到费用在1900元左右，还是挺高，不过也是进步，司美格鲁肽是首个在美被批准用于减肥的皮下注射药物，值得注意的是，我们目前尚未批准司美格鲁肽用于肥胖的治疗。

司美格鲁肽的适应症是：在饮食控制和运动基础上，血糖仍控制欠佳的2型糖尿病，尤其是超重或伴有心脑血管疾病等患者，至于单用于减重，咱们从不良反应和禁忌症两方面来看，您自己判断是否可用。

从上面提到的，司美格鲁肽抑制胃排空，胃排空减慢也就意味着胃积食增多，甚至头天的进食，次日食物还在胃里，这也就带来了副作用，恶心，呕吐，腹泻，不喜进食，尤其是在使用前几天最明显，随着用药时间延长，副作用会逐渐减轻。当然，进食少了，脂肪分解，时间长了，体重下降是自然的，这也是减重的一个原因。

除了典型的胃肠道反应，胰腺炎或者有家族型甲状腺髓样癌的人不能用，这个是禁忌症，极少数人会有过敏反应，这个看个人体质。

梁老师的观点是：对于确实肥胖，已经出现了糖耐量损害，或者高血压，高尿酸，高血脂，甚至心脑等靶器官损害的情况下，减重会带来非常大的获益，这时候用于减肥，是可以接受的，甚至这种程度的减重手术各个大医院都在开展，更何况打个司美格鲁肽了，至于有些想减肥的人群，看个人情况，梁老师有位朋友，体重指数BMI是22，还是打了，因为对身材要求太高了，这个就不建议了，您说呢。

我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上我们一起努力。