张先生今年65岁，一直以来身体硬朗的他，却在某天用完餐后感到头晕目眩。经过去医院检查，这才知道自己饭后血糖过高、得了糖尿病。医生向张先生解释：这是胰脏功能随着年纪衰退所造成的，只要适当控制，还是有机会让血糖稳稳当当。
张先生有些不解，不是说老年人血糖高没问题吗？很多人也不建议老年人吃降糖药，那么对于老年人糖尿病该如何管控呢？需要注意什么问题，有哪些管控目标呢？今天就带大家一起认识老年糖尿病，及五大需要了解的控制目标！
胰腺β细胞数量减少、功能衰退
一般来说，胰脏β细胞会分泌胰岛素，能够稳定血糖的表现。但随着年纪增长，胰脏β细胞的数量会逐渐减少，渐渐造成血糖失衡。常见的初期症状为饭后高血糖为主，而不是空腹血糖异常。
饭后高血糖也称为葡萄糖耐受性不良。指的是进行口服葡萄糖耐受测试，但两小时后的血糖为7.8-11.1mmol/L，正常值应该小于7.8mmol/L。
胰岛素抵抗
因为代谢速度变慢，所以老年人如果没有运动习惯，便容易有腹部脂肪增加、肌肉量减少和体重增加的风险。加上人体激素分泌减少、氧化压力和慢性炎症等身体老化的影响，就会增加胰岛素抵抗，提高患糖尿病的风险。
慢性发炎
研究发现，老年人身上有较多的导致炎症的物质，会提高身体出现炎性刺激反应，例如：皮肤发炎、关节炎、酸痛，疲劳等，同时也会增加胰岛素抵抗和糖尿病发生的风险。
老人糖尿病的诊断方式
老人糖尿病与一般糖尿病的诊断方式一样，只要符合以下的其中两点，或是同项目重复检测，都符合诊断标准，就会确诊为糖尿病：
空腹血糖≥7mmol/L
进行口服葡萄糖耐受测试，两小时后血糖≥11.1mmol/L
有三多一少症状，且随机血糖≥11.1mmol/L
也有医疗机构会考虑糖化血红蛋白标准，主要是糖化血红蛋白≥6.5，则也可以判定。
有很多老年糖尿病患者，在初期时空腹血糖都正常，但其实口服葡萄糖耐受测试已大于11.1mmol/L。因此建议40–64岁的人们，每3年检测一次；而65岁以上的老人，也要每年检测，并多加留意身体状况，以免错过治疗的黄金时机！
随着年龄增加，身体的功能也会慢慢衰退，因此老年的糖尿病患者容易伴随其他的老年症状或疾病，让整体的血糖管控更加困难：
低血糖风险较高
因为自律神经调节的反应功能较退化，所以对低血糖的症状较不敏感。当发现低血糖时，往往已经有严重的认知功能障碍。年纪增长后，也可能因牙齿或者胃口不好造成营养不良、进食不定时；甚至因器官退化，造成肝肾功能下降，影响肝糖的代谢、储存、使用多种药物等，这些都会增加低血糖的风险。
有多种慢性疾病
研究显示：有6成的老年糖尿病患者会同时患有一种以上的并发症，比如是心血管疾病（高血压、心衰竭、中风）、癌症、关节炎、肌少症、排尿困难、肥胖等，这些都会让血糖管控更加困难。
