2022年8月3日

广西妇幼保健院儿童呼吸内科

为一名6岁患儿实施支气管异物取出术

最终成功取出了掉落在气道内的牙齿

近年来

小儿支气管进入异物的事件时常发生

让我们一起来回顾

这次惊险的救治过程

事件回顾

6岁患儿由于不慎溺水后出现昏迷、抽搐，外院行胸片检查

结果提示：1考虑两肺炎性病变或肺水肿；2.心影左缘肺门区致密影：气管异物？体外物影？患儿转至我院后进行CT检查提示：右下支气管异物。

患儿CT检查照片

与家属沟通后，8月3日下午，患儿在全麻下进行支气管异物取出术。因患儿牙齿崁顿且表面光滑，常规手段取出困难，经过我院呼吸内科医生讨论，决定应用异物网篮将牙齿取出，由具有丰富的支气管镜检查治疗经验的谭杰副主任医师主操作，徐琳主管护师配合，最终成功取出约0.7cm×0.6cm大小的牙齿一枚。

异物成功取出

小儿支气管异物发生率较高，自儿童呼吸内科开展支气管镜以来，成功取出气道内异物100余例。气道内异物也是五花八门，我们曾从气道内取出LED灯泡、粉笔、骨头、花生、瓜子等。大部分发生误吸的患儿能就医迅速，但也有部分患儿家属不能及时发现孩子呛进了异物，会出现反复咳嗽，甚至在同一部位反复出现肺炎，等到发现时异物已经刺激气管粘膜增生形成肉芽把异物包裹起来，增加了取出的难度和风险。

呼吸内科 覃敏 主任医师提醒：

1、孩子到了换牙年龄段时，家长应注意发现牙齿的松动并及时拔除，以免牙齿脱落，误吸呛到气道内。

2、教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍，从根源上避免食物以外的异物误吸入气道内的可能。

3、教育孩子进食时不能打闹、说话，孩子进食时，家长或其他长辈也不应该逗孩子发笑或者批评孩子让孩子大哭，这可以有效的避免食物呛入气道。

4、尽量不让3岁以下的小孩吃花生、瓜子、豆类等食物，或把坚果类食物捣碎后食用。

5、虽然果冻引起气道异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。3岁以内孩子尽量不吃果冻或把果冻捣碎后食用。

6、不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。

7、一旦发现食物卡入喉部，可以立即使用海姆立克法进行急救！

图解海姆立克治疗法

图 文丨朱家裕