每年4~7月份是手足口病的高发期，据国家疾病预防控制局公布的数据，2019年 3月份全国报告手足口病53938例，而2月份这一数字为28196例，几乎翻了一番。估计4、5月份手足口病发病人数将继续攀升。

来源：国家疾控中心官网

家长们关心的是，孩子得了手足口病应该怎么治疗和护理？

没得病的孩子家长又在担心：

班里、邻居孩子都得病了，我的孩子应该怎么预防手足口病呢？

手足口病疫苗要不要接种？

应该怎么接种？

……

希望接下来这篇文章，能够提高大家对手足口病的认识，以及解决普遍存在的一些疑惑。

手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，每年4~7月份是疾病高发期，一般多见于5岁以下儿童，而重症、死亡病例则多见于3岁以下儿童。

大多数手足口病患儿症状轻微，典型临床症状为发热，口腔粘膜疱疹或溃疡，手、足、臀部皮肤出疹，皮疹周围有炎性红晕，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。感染潜伏期为3~5天，7~10天后可痊愈。

极少数危重症患儿可出现肺水肿、脑炎、心功能衰竭等严重并发症。轻症的手足口病在家休息观察就行，一旦有重症的迹象，则需要第一时间到医院治疗。因此，家长对重症发生迹象的识别对于重症患儿的及时治疗至关重要。

导致手足口病的病原体为柯萨奇病毒A组4~7、9、10、16型，B组1~3、5型，埃可病毒以及肠道病毒71型等。其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71）最常见。据统计，2008~2015年间全国手足口病病例中，74%重症病例以及93%的死亡病例都是EV71感染引起的，这也是手足口病疫苗选EV71作为标准株的原因。

手足口病大多数都是轻症，在家隔离休息护理就行，只有少数病例可能发展为重症，重症患儿需要及时到医院治疗，而家长懂得对重症病例的早期识别非常重要。

手足口病重症病例通常发生在3岁以下患者，大多数都是EV71病毒感染所致，重症往往发生在病程3天内。以下指标往往提示患儿可能进展为重症病例危重型：

1. 持续高烧，体温高达39度以上，常规退烧效果不好。

2. 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立不稳等神经系统表现。

3. 呼吸增快、减慢或节律不整。

4. 循环功能障碍，表现为心率增快(＞160次/min)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(＞2 秒)。

5. 血常规外周血白细胞计数≥15×10 9 /L，除外其他感染因素。

6. 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。

7. 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0 m mol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

手足口病最常见的病原体为柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71），目前涌现出越来越多的“新型手足口病”，是由柯萨奇病毒A组6型（CVA6）感染引起的，它的症状和典型的手足口病临床表现有很大的区别。

新型手足口病患者手部皮疹

典型的手足口病皮疹特点一般表现为不痛不痒、不结痂、不结疤，皮疹壁厚，不易破溃；而CVA-6感染引起的新型手足口皮损累及范围大，可出现在上臂、大腿躯干部位。疱疹密集，多表现为大疱样皮疹，并伴有瘙痒、疼痛。

部分患儿在恢复期出现指（趾）端脱皮，大概30%患儿在恢复期2~4周后出现指甲脱落现象，其他病原体出现指甲脱落的不足5%。