图3.爆发性假血管瘤病：红色丘疹，周围苍白晕。

（5）柯萨奇湿疹：本症系在特应性皮炎的基础上，感染了柯萨奇病毒A6、A16所致^[5]。临床表现：在特应性皮炎（如湿疹）的皮损上，发生许多水疱，甚至发生全身性水疱，很似Kaposi水痘样皮损。由柯萨奇A6所致的手足口病，常表现为不典型皮损（如图4所示）。

图4.柯萨奇A6所致的不典型手足口病，部位与典型手足口病不同，特应性皮疹基础上进一步加重的皮损。

注意：卡波西（Kaposi）水痘样疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。

（6）伯恩霍尔姆病（Bornholm病）：是一种罕见的流行病，由柯萨奇病毒B3、B5感染引起胸腹部严重的肌肉疼痛，疼痛会随着呼吸或咳嗽而加剧，因巨疼可出大汗，并可导致周期性的呼吸困难。全身症状常有发烧、头痛、厌食、恶心和呕吐。

（7）其他相关情况：

①急性出血性结膜炎：肠病毒70、柯萨奇A24相关^[6]。

②多形性红斑相关的脓疱性口腔炎：柯萨奇B5相关。

③广泛的水疱疹：柯萨奇A4相关。

④Gianotti-Crosti样爆发：柯萨奇A16相关。Gianotti-Crosti综合征又名小儿丘疹性肢端皮炎是儿童一种急性的、短暂的丘疹性皮炎，伴有发热和全身不适。皮疹的特点为：单形态红色丘疹，不痒，大小为1~5mm，在面部、四肢和臀部突然出现。面颊部的丘疹可融合成片，四肢皮疹稀疏。皮损比较顽固，可持续多日，在缓慢消退后伴有脱屑。没有粘膜疹；腹股沟或腋窝淋巴结可出现肿大。

⑤风疹样爆发：埃可病毒2相关。

⑥麻疹样爆发：埃可病毒6、11和25有关。

⑦瘀斑：埃可病毒11和19相关。

⑧斑点状黄斑疹：埃可病毒19有关。

⑨柯萨奇病毒感染，特别是B型柯萨奇病毒，与1型糖尿病的诱发或恶化有关^[7]。

相关皮疹的鉴别诊断

第8版儿科学有图表小儿出疹性疾病鉴别诊断^[8]，如下图5所示。

图5.一些出诊性疾病鉴别诊断

还有一些疾病，如多形性红斑、沙土性皮炎等需要鉴别。

多形性红斑的皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹（圆圈状皮损，中心有血泡），有不同程度黏膜损害（如下图6所示）。病因多样，以单纯疱疹病毒感染为最常见。

图6.多形性红斑：靶形皮损也即虹膜状皮疹。

沙土性皮炎又名摩擦性苔藓样疹、青少年丘疹性皮炎。是一种常见于学龄前期儿童，好发于手背，前臂及肘膝部的丘疹性皮炎。该病病因不明，主要认为与非特异性机械性刺激有关，如玩弄泥沙、受毛毯摩擦等。也有认为与日晒、病毒感染有关。

皮损特点：为多角形或圆形小丘疹，正常皮色或淡红色，直径1~3mm，平顶或圆顶，表面覆有细微糠秕状鳞屑，可呈著样。一般无自觉症状，也可轻度痒（如下图7所示）。