开塞露经济实惠方便易用，对于便秘的男女老少来说并不陌生。不过若是使用不当，就很可能得不偿失了。

70多岁的王奶奶因开塞露使用不当，戳破了肛管黏膜，导致血流不止，出血量几乎达到全身总血量的一半。

王奶奶家住长沙，8月31日上午9点多，老人因为有2天时间一直排不出大便来，感觉很难受，于是家人就把家中备用的开塞露揭盖后分两次塞进老人的肛门。

让家人没想到的是，这一无意的举动却让老人吃够了苦头。

老人突发便血，为咖啡色血便，混杂血凝块，同时肚子隐隐作痛。可是因为当时疼痛不严重，老人及家属也没有重视。谁知几小时后，肛门疼痛越来越厉害，家人见老人还是在血流不止，立即拨打120急救电话，将老人送到了湖南省第二人民医院。

在医院急诊科，卢腾主任医师立即为患者进行检查，CT结果显示，患者直肠、乙状结肠及降结肠内较多积液、积气。同时，肛周皮下软组织损伤。

急诊立即请来普外科会诊，并将奶奶转入普外科进行进一步救治。

（经过积极抢救，老人情况恢复稳定，即将出院回家休养）

“当时老人脸色苍白，表情十分痛苦，我们在检查时，发现老人肛门不停的出血，为鲜红色血便，混杂血凝块。”普外科陈渡副主任医师回忆说。

询问病史后，得知老人有下肢静脉血栓，且长期口服阿司匹林、利法沙班两种抗凝药物，她怀疑这也是老人为什么一直流血不止的原因，“因为常年吃这类抗凝药物，奶奶的凝血功能会比正常人会差很多。”

肛门镜医生在非麻醉状态下曾尝试为王奶奶缝扎止血，但由于疼痛不耐受导致无法进行；而麻醉对于患者来说风险也不小。综合考虑后，在普外科主任郭元平指示下，医生选择局部填塞压迫止血，同时给予患者采取输血及凝血成分以及大量输液扩容等对症支持治疗。

“开始，我们所使用的压迫止血材料由于患者排便及便血不止均被排出，止血失败。最后，在清理了直肠上段积存的粪便和血块后，我们在肛门镜检下发现患者10点位齿状线上一处约0.5cm大小粘膜损伤，有活动性出血，这个就是奶奶出血点。”高效医生表示，医护团队予以即溶止血纱及干纱布压迫出血点后未见明显出血，退镜后未见肛门再次出血，老人的血这才止住。

初步估计，王奶奶总体的出血量将近2800毫升，而正常人一般血量约为5000毫升左右。而由于大量出血血压一度下降到68/45mmHg，通过积极抢救止血，血压才稳定下来。

目前，王奶奶已经脱离危险，正在恢复中。

“许多老年朋友，尤其是一些行动不便需要长时间卧床的老年患者，由于身体机能的衰退、肠蠕动变差，经常会使用到开塞露来辅助排便。”郭元平表示，在临床上，便秘时使用开塞露不而造成意外伤害的的情况并不少见，在使用过程中如果操作不慎，容易刮伤肛管、直肠的粘膜。

郭元平主任还提醒广大市民，使用开塞露的频率要适当控制，市民平时要多运动、多吃蔬菜水果等富含纤维的食物，通过健康的的方式来解决便秘烦恼。

如果必须要使用开塞露时，则需将其塞入直肠的部分修剪圆滑，避免成斜面。在塞入肛门前，最好挤出一些液体涂抹肛门周围，无阻力时再向前插入直肠，且一定要严格按照说明书的指示操作。

现在老年朋友心血管疾病患者比较多，大部分人都有服用抗凝药物治疗的情况，而且严重的有血栓的患者会使用两种抗凝药物（双抗）。

在长期使用抗凝药物治疗的过程中，本来可以直接导致胃肠道黏膜的急慢性出血性病变，更不用说合并损伤的原因。这类高危人群，一定要在医生的专业指导下进行此类操作，避免意外的发生。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 陈渡 徐珊

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