楚天都市报讯 楚天都市报记者李晗通讯员张春红

手臂不幸骨折，医生通过手法将骨折部位复位，再把受伤手臂用四块小夹板包夹，最后用一根长绷带将受伤手臂吊在脖子上……记者了解到，上个世纪除了开放性骨折等必须手术外，七成的骨折都采用小夹板治疗，而如今这种场景很难在骨科患者身上看到。大部分手臂骨折患者通过外科手术打钢钉、放钢板等内固定，来帮助骨折部位愈合，替代了“小夹板”等外固定方法。

一个骨折，打钢板、绑石膏，可能需花一两万元，而采用中医小夹板治疗却不到千元。据了解，“手法复位＋小夹板”主要运用于常见的桡骨远端骨折，与手术复位相比，不但方便快捷，治疗效果和恢复过程也不逊于后者，而且费用只需后者的十分之一甚至更低。如此“物美价廉”的手术固定骨折方法为在江城逐渐遇冷？记者连日来对多家医院进行探访。

辗转多家医院难寻“小夹板”

26岁的田先生是五年前从四川农村来汉口打工，前年成为一名外卖派送员。今年年初的一天早上，他在骑车时不慎从车上摔落，倒地过程中右手下意识撑住身体，当即感到一股钻心的疼痛。当即来到汉口的一家三甲医院，经过检查被确诊为右臂远端桡骨骨折。医生建议他进行手术复位，通过植入钢板将骨折的部位“吻合”。然而面对万余元的手术费，让田先生非常纠结。“我家中经济条件不好，这几年出来打工也没攒什么钱，希望能有更便宜的治疗方法。”田先生表示，自己没有马上同意医生的方案，而是拿着X光片到另外两家三甲医院求诊，但同样获得了“手术复位”的建议。

田先生听一位同事说，他的亲戚曾经也是手臂骨折，在江夏中医院只花了几百元就治好了，于是田先生立即打车赶往该医院。医院骨科主任杨光洲接诊后，仔细评估病情，并立即通过“手法复位＋小夹板”的方法，将田先生的骨折部位妥善处理。此后每隔一周左右，田先生到医院复诊，随着康复情况调整小夹板的松紧度。大约两个月左右，田先生脱下小夹板，骨折的手臂完全康复，如今右手手臂做动作、提重物都没有问题。“手法复位费：180元，小夹板：21.6元，消肿止痛药：90元、四次复查X光检查：492元……”田先生给记者算账，一个半月的所有治疗费用，总共只花了不到800元。

医生推荐“小夹板”遭患者反对

生性活泼好动的儿童，是容易出现骨折的群体。记者从江城多家医院骨科了解到，骨折的儿童患者约占骨科患者的三成以上。多位骨科专家均认为，大部分骨折患儿其实不用开刀放钢板，只要手法复位后，用小夹板进行外固定，就可以出院在家休养调理，定期复诊即可。

江夏区中医院院长熊侃表示，骨折开刀手术，隔几个月还要做第二次手术取出内固定的钢板，花费又多。而小夹板外固定不开刀、康复快、无疤痕、花钱少。虽然医院大力推荐骨折患者使用“小夹板”疗法，但患者和家属往往有顾虑，有时明明复位得非常成功，他们却总是觉得“没搞好”；甚至有的患者明明可以用“小夹板”康复，却宁愿多花钱做手术。

纸坊的姜先生有个5岁的儿子，两个月前儿子在和小伙伴们疯闹时，不慎摔伤左臂挠骨骨折，送到江夏区中医院就医，医生建议他通过手法复位加小夹板治疗，不过姜先生再三权衡，选择到武昌某三甲医院骨科，花费一万多元为儿子做手术。“我和妻子对手法复位不太放心，万一医生操作失误，复位时把骨头对歪了怎么办？那会影响孩子一辈子啊。”姜先生表示，开放手术虽然收费高，但术后能通过X光片看到骨折部位对接得非常整齐，这令自己更加放心。

湖北省中西医结合医院骨科主任医师宋建东表示，手法复位讲究的是“对线不对位”,只要求力线的吻合,重新接起的骨骼即使有一些偏差，康复后功能也不会受影响。但是许多患者或家属一看X光片上“对位不齐”,就会认为是医疗差错或事故。既然患者对小夹板存在偏见，有的医生为了避免扯皮，不愿费力不讨好，往往也就不推荐这种治疗方式。

钢钉钢板“挤”走小夹板

记者从江城多家三甲医院了解到，近十年来，小夹板在骨科的使用比例明显减少，近年来部分大医院仅有不到两成患者使用小夹板，而且多数是采取保守治疗的老年人。

宋建东表示，现在不少医院和年轻医生追求“多快好省”，碰到骨折患者直接拍个片、开个刀，不但操作简单，而且收费相对较高；“小夹板”疗法对骨科医生的手法基本功要求较高，在康复期间还需经常调整，收费只有区区的几百元。无论从医院经济效益，还是医生个人轻松省事，都是选择开放手术“更实惠”。“治疗长骨远端骨折，首选应该是手法复位、小夹板固定。尤其是儿童，完全可以避免手术。”武汉市第一医院骨科副主任医师冯晶认为，小夹板既可以固定断骨，防止移位，又能允许关节活动，尤其对于一些已经发生肿胀的患者，还可以根据病情进展随时调节夹板松紧，使肌肉适当收缩，保证功能恢复，也非常有利于促进骨折愈合。而手术治疗则首先要把骨膜拨开，血运受到破坏，影响骨骼的正常生长和修复，而且还要通过二次手术取出内置钢板或钢钉，对患者损伤更大。

但也有医生认为，小夹板退出大医院，是医疗水平进步的体现。武大中南医院骨科主任医师陶圣祥表示，二十年前，大多数的骨折都是用小夹板。随着医疗技术和治疗观念的更新，虽然少数骨折患者仍适用于小夹板，但如今手术复位已成骨折的主流治疗手段。

陶圣祥表示，小夹板的护理要求更高，夹板需要2至3个月休养，活动受到限制。过去人们生活节奏慢，现代人无法接受那么长的康复期。手术能做到复位精准，保全功能，往往一、两周后就能够恢复工作生活。而且石膏等材料如今多样化，舒适性增强，固定效果也比夹板好，已取代了部分夹板治疗。

专家忧心传统正骨技术“失传”

一位不愿透露姓名的骨科专家表示，小夹板治疗对医生整骨技术要求高，但经济效益低，与开放手术一、两万的总费用相比，小夹板的收费太低，高风险低回报的事情医生不愿做，医院也睁只眼闭只眼，一些可以通过小夹板康复的患者，也推荐做手术。骨科医生应对骨折的部位和病人身体条件进行综合判断，需要手术的要及时手术，“小夹板”和手术效果区别不大的，医生也要告知利弊，由病人自己选择。“小夹板治疗骨折看似简单，其实手法复位需要长期、大量的临床实践才能掌握。”该专家认为，手法整骨复位、小夹板固定、膏药接骨等这些中医广泛使用的传统治疗手段，正在临床治疗中逐渐减少，价廉有效的小夹板，既不能为医生增加收入，为医院带来的效益非常有限，自然不受待见。

对于小夹板受冷落的现状，业内人士忧心忡忡地表示，已在国内流传千百年的手法复位加小夹板固定，是一项非常成熟也绝对没有过时的骨折治疗技术，也为骨折患者提供了更多选择。手法复位的经验需要代代传承，一旦失传将是患者的损失。他建议相关部门出台扶持政策和补偿措施，让更多的患者能够得到实惠。