医路坚持林沂君 消化时间 今天

听诊，无疑是体格检查中基础之中的基础。教科书中罗列了数十种呼吸音：

气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、干啰音、湿啰音、捻发音、水泡音、爆裂音、哮鸣音、痰鸣音、喘鸣音、哨笛音、鼾音、胸膜摩擦音……

无数医学生被这些名词搞得晕头转向，你的听诊又能打几分？

新手听诊：如何做到「不漏听」？

听诊小窍门：

体位：坐位（或者卧位）

听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部。

具体来讲就是：前胸壁沿腋前线、锁骨中线听诊；侧胸壁沿腋中线、腋后线听诊；背部沿肩胛线听诊。

听诊时要上下对比、左右对称部位对比，每处至少听 1～2 个呼吸周期。

图 1 胸部部分体表标志（来源网络）

注意事项：切忌隔着衣服听诊，听诊器体件直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。

在实际临床操作中，听诊技巧会慢慢积累起来。比如让患者较深地呼吸或听诊器稍微加压一下，效果就会更好。

图 2 技巧：加压听诊器（来源网络）