大家好，我是一名从业多年的内科医生。糖尿病可以说是我国最为常见的慢性病了，但是你要说常见就代表大家都“懂”，那显然是不客观的。这是一种慢性的进展性疾病，我们尤其需要关注的是它所带来的并发症以及往后生活方式的改变，其实才是最让人头痛的。相信此刻正罹患糖尿病的朋友，是深有体会的，今天我就结合一个病例，来和大家好好聊一聊糖尿病的相关知识。

前几天门诊，有个患者说他有泌尿系结石病史，这次是来复查一下看看结石情况怎么样。他也不知道是该挂哪个科，想着是肾脏的问题，于是就挂了我这个科室。我接诊后，同时还给他开了尿常规，哪知道检查完结石倒是没什么变化，却查出来尿中“葡萄糖4 ”但患者在这方面没有任何主诉，完全没有我们常说的“容易口渴、胃口好、小便次数多、体重减轻等”糖尿病相关症状。

我马上安排门诊护士她测了个随机血糖，高达15.4mmol/l，这妥妥的糖尿病啊，如果不加注意，下次可能就是糖尿病酮症酸中毒要被120送到急诊去抢救了，于是我马上让他去找内分泌的同事去看。所以对于糖尿病这个慢性病，提高公众的知晓率，加大科普宣传力度仍非常有必要，那么什么程度才算糖尿病，如我标题所写到的，空腹血糖一直是9-10mmlol/L，是不是得了糖尿病呢？请跟着我继续往下看。

依据糖尿病的诊断标准（目前常用的标准有世界卫生组织标准和美国糖尿病学会标准），我国目前采用的是将静脉血浆血糖作为糖尿病的诊断指标，也就是说伴有糖尿病相关症状如多饮、多食、多尿、不明原因的体重下降 随机血糖大于等于11.1mmol/l或者是空腹血糖大于等于7.0mmol/l或者是葡萄糖负荷试验2小时后血糖大于等于11.1mmol/l。如果你是这么一个情况，那么我就可以确诊，你有糖尿病了。

有人可能会说，如果我比正常血糖高，但又没有达到糖尿病标准，这算什么个情况呢？这可划分为两种类型，第一种情况是“糖耐量减低”，即空腹血糖＜7mmol/l和75g唐负荷试验2小时后血糖≥7.8mmol/l但是小于11.1mmol/l；第二种情况是空腹血糖受损，即空腹血糖大于等于6.1mmol/l但是＜7.0mmol/l，而75g唐负荷试验2小时后血糖＜7.8mmol/l。那么怎么去看待这种比正常血糖高，但又没达到糖尿病诊断标准呢

我们可以理解为糖尿病的早期，如果不加注意或者干预，那么过不了多久，就会进展为糖尿病。在这里我有一点小细节需要提示一下，如果你是无糖尿病症状者，但是血糖化验出来又达到了糖尿病标准，这时候稳妥一点，需要择日重复检查一次，才能明确诊断；其二，我上面讲到的空腹状态指的至少是8小时未进食热量；其三，随机血糖的意思是指不考虑上次的用餐时间，随到随测。

注意，有些朋友可能不太理解我上面讲到的唐负荷试验什么意思，到底怎么操作的。其实很简单，就是将75g的无水葡萄糖粉（医院有专门的这种做实验的糖）溶于300ml的温水中，在空腹状态下于5分钟内服下，然后再抽你前臂的静脉血拿去检验科化验，测定最终的血糖值，这是最标准的。如果你是在应激状态下（比如处在急性感染期、创伤等）出现的暂时性血糖升高，那么是不准的，须在应激消除后复查才行