现代社会，生活条件进一步提升，大家也更加注重身体健康，都会定期参加体检。由于现在医学仪器越来越精密，体检人员从业水平越来越高，所以经常有很多人发现体检报告上B超提示发现多个淋巴结，淋巴结从直径2mm到5cm大小不等。那这些淋巴结有问题吗？发现淋巴结肿大怎么办？这个事情严重吗？接下来我们将从三个方面与大家讨论这些问题。

一、初识淋巴结

淋巴结怎么才算肿大？

我们正常人也是有淋巴结的，有一部分比较瘦的人自己也可以摸到淋巴结，这种不能称为淋巴结肿大。淋巴结肿大基本都是因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大引起。正常颈部淋巴结形态呈长扁圆形，长径平均在0.5~2cm，短径平均在0.2~0.5cm，长短径比值＞2。B超描述淋巴结大的标准是：当颈部淋巴结，短径≥0.8cm，腋窝、腹股沟等其他区域淋巴结短径≥0.5cm，则认定为淋巴结肿大，一般也要结合淋巴门清晰，有无血流信号综合判断。当淋巴结短径≥1cm要提高警惕，短径≥1.5cm时强烈建议医院就诊，所以市民朋友发现自己的体检报告上B超描述发现多个淋巴结也不要恐慌。

淋巴结肿大的原因有哪些？

平素身体健康的人首次发现淋巴结肿大有大概3类原因：感染（包括细菌、病毒、不典型病原体等）、淋巴结反应性增生和肿瘤。一般淋巴结肿大分局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大两种，全身性淋巴结肿大需高度警惕恶性疾病可能。

淋巴结结核就是感染造成的淋巴结肿大，是结核分枝杆菌导致的一种慢性淋巴结炎，常发生在颈部淋巴结，尤其是颈部三角淋巴结，腹股沟和腋窝也可以发生，疾病缓慢，一般无疼痛，后期与皮肤和周围组织发生粘连时会出现疼痛，常常伴随盗汗（即即入睡后出汗）和明显的消瘦。单纯的淋巴结结核不具有传染性，但合并开放性结核或者淋巴结结核破溃了，那就有传染性了，家人和医护都要做好防护。

有的儿童在接种疫苗后1-2周左右出现低热和淋巴结肿大，肿大淋巴结还伴有疼痛，这种就是淋巴结反应性增生，通常是局部发生，好发于接种侧锁骨上淋巴结，通常无需特殊处理，保证营养、注意休息，保持愉悦的心情，通常可自愈。

还有一种淋巴结炎发病比较迅速，常伴有高热，有时伴有危及生命的并发症，这就是坏死性淋巴结炎，它是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病坏死性淋巴结炎，属淋巴结反应性增生病变。病因不明，倾向于考虑病毒感染。

然而有一部分患者淋巴结肿大是由于恶性肿瘤转移或者淋巴瘤，这些患者就需要去专科进一步的诊治，如果是淋巴结转移癌，要找到原发肿瘤，如果是淋巴瘤要去血液内科诊治。

二、分辨淋巴瘤

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织，由淋巴细胞恶性转化所致的一组异质性的恶性肿瘤。淋巴瘤有着许多不同的类型。在临床上，主要可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。淋巴瘤最初的症状通常是在颈部、腋窝、腹股沟处出现无痛性的肿块。肿块质地比较硬，位置比较固定；没有红肿热痛的炎性表现；可有累及部位症状，如肝脾肿大，呼吸困难，胃肠道包块及相关症状，皮肤改变，瘙痒等。全身性的症状主要包括三个方面：发热（38℃以上，连续3天以上，且没有发生感染）；盗汗（即入睡后出汗）；消瘦（6个月内体重减轻10%以上）。

怎么诊断淋巴瘤？

如果高度怀疑恶性肿瘤所致的淋巴结肿大，要去正规医院的血液内科就诊。医生会进行以下的操作，触诊发现异常肿大淋巴结-完善浅表淋巴结彩超（观察形态及血流信号）-完善血象及生化检查（血象及肿瘤标志物是否异常）-完善异常淋巴结或肿块活检，进行病理确诊。病理诊断是确诊淋巴瘤的金标准，确诊淋巴瘤后还需要进一步根据形态 免疫组化，结合流式细胞学，基因重排，染色体，FISH检测、PET-CT等确诊淋巴瘤类型，进行准确的分型、分期、分组以及危险度分层，为精准治疗打好基石。精确诊断、准确的预后评估、预后分层治疗、分层治疗后再进行动态评估，从而决定后期的治疗策略，进一步提高疗效。