附子是中医温阳救命“神药”，用好了效果明显，但用不好却是能*人于无形的“毒药”。

附子性温，味辛，是温阳驱寒的要药，尤其是温补肾阳，对于肾阳虚，阴寒内盛所致的肢怕冷，肢体寒凉有很好的疗效。但附子要怎么应用呢？

今天马医生就结合自己经验给大家谈一谈。

首先。我们大家在药店买来的都是炮附子，也就是炮制过的附子，附子因为有大毒性，应用前均应经过炮制，市面上最常见的是黑附子，又叫黑顺片，看上去黑黑的，这种附子常用，副作用也小一些。

附子一般是入汤药，入汤药要先煎，久煎，一般要先煎一个小时以上，再下其他中药，而且要注意十八反中与附子有反作用的半夏，瓜蒌，贝母等不能同用。

此外，更重要的一点是，附子不同人炮制出来的，不同批次药材，效果都不一样，当然，毒性也不一样，所以，首次应用附子，都是最小起效剂量应用起，这样最安全，而且不同批次的附子，都要重新从最小起效剂量开始使用，以防万一。

瓜蒌

肚子药典一般要求不超过15g ，但实际中，剂量太小效果不好，剂量太大又存在一定的风险，因此，就要注意，可按照上面说的方法，当然有经验的医师都有自己的方法。

这里面给大家举两个例子，供大家学习参考。

案例1、患者怕冷，尤其是冬季，四肢冰凉，予整体调理药方中加，每剂加入20g 制附子，七天方剂，附子单包，分七等份每剂先煎1付，但患者并未注意，煎药时，一次性将140g 炮制附子全部加入，熬好后，喝了1口感觉舌尖麻木，遂未再喝，电话询问医生，医生及时发现问题，阻止喝药，遂避免一场危险。

药方中存在副作用药品，患者煎药流程不熟悉，存在安全隐患，怎么避免呢？马医生的建议是代煎，由专业的煎药师代煎好。

案例2、患者手脚冰冷，冬季严重，尤其是双脚，以温阳中药调理一段时间，症状有所好转，制附子继续加量，由15g 加至20g 患者自煎中药后出现全身麻木，心悸，全身无力等表现，肝肾功能出现异常，最后住院治疗，患者为自购药材，前后两次附子虽为同一家药房购买，但事后经了解，药材非同一批次，所以出现了上述问题，所幸患者最后康复出院。

这个问题怎么避免呢？就像前面说到的，不同批次，不同药房，不同人炮制的效果都不一样，所以每次都要慎重，若非同一批次，需要从小量重新开始应用，而且本着对自己，对患者负责的态度，要多问一句，附子是否为同一批次。

以上是马医生给大家分享的一些关于附子应用方面的知识和经验，很多有经验的医生，入火神派，大剂量应用附子，临床往往取得不错的效果，但其中存在的隐患也应该注意细心，以免酿成事故。

最后，蜂蜜和甘草有佐制附子毒性的作用，常常和制附子搭配使用。

最后提醒一句，附子有毒，大家一定不要自行尝试，要在医生指导下应用。