24岁的璋璋去年8月做了无痛人流术，当时早孕6 周，因为当时她还没结婚，意外中标，无奈只好选择了流产。

流产术后，她如期复查，一切正常。可是术后3个月，她却出现了腰酸的毛病，只好再次妇科就诊，医生给她诊断“盆腔炎”，给她开了药物治疗。

可是腰酸的毛病总是时好时坏。最近1周她感觉腰酸加重了，小腹也有些轻微的坠痛，于是她只好再次医院看病。

付虹医生给她写了门诊病历，详细的询问了她既往的病史，然后给她开了妇科B超、妇科检查、白带常规。

妇科查体结合骨盆内诊、白带常规，璋璋诊断“盆腔炎”。B超结果如下：子宫、附件未见明显异常。

“付医生，我就是做完人流出现腰酸的，是不是手术留下的后遗症？”璋璋不无焦虑的问我。

人工流产的术后远期并发症中有慢性盆腔炎（目前更专业的术语叫做“盆腔炎性疾病后遗症”），即炎症涉及子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织。

如无菌操作不严，原有生殖器术前未经治疗，或术后感染未及时控制，负压电吸人流术引起上行性感染，均可形成慢性盆腔炎。

人流术后，机体防御功能减退，宫颈内口松弛，宫腔有创面，细菌容易登堂入室侵入宫腔，发生内生殖器炎症。

人工流产术时发生子宫穿孔未及时处理，也可形成盆腔腹膜炎。

这个疾病的表现就是：腰骶部酸痛，下腹一侧或双侧隐痛；下腹坠胀感，大便时牵拉痛，经期加重；白带增多，月经多或延长等；常有继发不孕；有时可伴有反复的泌尿系感染。

璋璋就有腰酸的毛病，是不是得了人工流产的远期并发症“慢性盆腔炎”呢？

腰酸虽然属于慢性盆腔炎中的慢性盆腔痛的一种表现，但是慢性盆腔痛的病因就是炎症形成粘连、瘢痕以及盆腔充血。

付虹医生分析，结合刚才给璋璋的妇科查体，子宫虽然有压痛，但是子宫的一侧或双侧并无增厚、粘连、压痛或肿块等慢性炎症的表现。此时，只能诊断“盆腔炎”，不考虑“慢性盆腔炎”。

治疗就是口服抗生素等药物治疗，同时嘱咐璋璋注意休息、加强营养，1周复查及评估治疗效果，有不舒服随诊。

如果经过药物治疗，璋璋的腹痛缓解，腰酸也缓解，妇科查体也无阳性体征，那么就考虑腰酸是本次盆腔炎导致的。

如果经过治疗，璋璋的腹痛缓解，妇科查体也无阳性体征，但是腰酸无缓解，那么就考虑腰酸不是本次盆腔炎导致的。建议继续寻找腰酸的病因，比如骨科就诊，排查原因。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

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