前几天有一位患者私下留言说：医生尿蛋白3 ，潜血2 ，肌酐150，病情严重吗？能治好吗？

慢性肾病是一个特别严重的疾病吗？很多人都非常关心这个问题。

慢性肾脏病是一个笼统的概念，具体又包含多种肾病病理类型，有原发性的、继发性、遗传性等等。一般明确肾病的关键点就是是否出现了肾脏功能的损伤，多表现为肾小球的硬化、肾小管间质的纤维化、肾脏的萎缩等等。

而这些发病原因、肾功能损伤的情况还有具体的病理类型，就是评估肾病是否严重的关键因素之一。整体上来说，慢性肾病算不上是一个特别严重的疾病，起码病情早中期不是。

但如果发展到肾衰竭、尿毒症的阶段，又算得上是一个危险性极高的病情。

上面的患者初步诊断为肾病3期，进入了肾功能不全阶段，肾功能发生实质性的损伤，可以通过治疗好转，不发生进一步的进展。但对于已经完全硬化的肾细胞不可扭转。整体病情属于比较严重的一种情况，如果控制不佳，一样会有尿毒症的风险。

判断病情还能不能好转？严不严重？平时大家看肌酐比较多，觉得肌酐高就严重，肌酐不高就不严重。

但其实这样具有片面性，而且肌酐高不一定代表肾功能就差。

因此评估肾功能的情况，这几项指标才是最关键的，很多肾友在治疗过程中忽视了这些。

•肾小球滤过率更精准

肌酐与肾小球滤过率有一定关系，二者是、互相影响的。但一般肾小球滤过率比肌酐反应更为准确。反而肌酐有时候“拖后腿”。

比如开头说的留言的病人，如果单纯看肌酐值可评估为肾病二期。但肾小球滤过率却不一定大于60。了解到患者的年龄、体重、性别的情况，评估肾小球滤过率在57.44 ，已经进展到了肾功能不全的阶段。

单纯看肌酐值就不能考虑到患者的年龄、体重等因素。比如说一个女性患者，比较瘦体重轻，平时没怎么锻炼，肌酐检测90多，但肾小球滤过率却下降了，不能说病情较轻。

•病理类型反应一目了然

肾小球滤过率下降反应出肾脏组织细胞肾小球出现损伤，可以反映出整体肾功能下降速度，来判断病情的严重性。那具体肾小球损伤多少？剩下多少完好的？又有多少受损较轻的可修复？这个还要具体的看病理。

肾穿刺是比较常见的一类检查项目，可以通过穿刺活检，评估肾小球的硬化、纤维化情况，同时可以发现具体的肾细胞、弥漫、增生、是否存在新月体的情况，以判断肾脏局部的损伤情况。

除了肾穿刺，还有一些特异性检查也可以帮助判断肾小球的损伤情况，如尿蛋白组分检查、NAGL检测，都是特色检查项目。

•肾脏萎缩程度不可忽视

肾小球发生硬化、肾小管间质纤维化后，肾单位逐渐减少，导致肾脏出现萎缩。萎缩程度越严重，表明所剩完好的肾细胞越来越少，离肾衰竭越来越近。

但有时候肌酐升高不一定代表肾脏出现萎缩，要分析观察肾脏的血流情况还需要进一步检查。肾脏B超、动脉压检查等都是必查项目。

例如较明显的遗传性肾病——多囊肾。初期病人囊肿较小，伴有尿蛋白、血尿的情况，随着囊肿越来越大，肾脏体积增大，而随着病情的发展，囊肿发生破裂发生萎缩，肾脏局部受损，此时可观察到肾脏缩小。多囊肾通常易出现感染的情况，后期部分患者出现血压高，导致肾脏血液流通状态极差，肾脏萎缩加剧，肾衰竭风险较高。

如果早期及时通过西药消炎预防感染发生同时降压、降蛋白，同时中药消除囊内液，调理内部血液流通，预后也较理想。

这三个方面更能反应出病情的状态是否严重，以及预判肾病的最终预后。多数肾病只要发现的及时，大多中期可以控制住，所以病情严重是一方面，积极控制又是另一方面，要积极地看待。