前列腺炎是泌尿男科门诊就诊患者中常见的病种，前列腺炎的病因复杂，有细菌感染导致的，也有其他因素引起，如尿液返流。自身免疫因素、基因易感性，神经内分泌因素、氧化应激、盆腔静脉性因素，精神心理因素等，目前相关指南将前列腺炎分为Ⅰ-Ⅳ型4个类型，其中，Ⅰ-型主要为急性细菌感染所致，Ⅱ型和Ⅲ与慢性细菌感染有关。

对于细菌感染所导致的急性和慢性前列腺炎，抗菌治疗也不尽相同，急性前列腺炎起病急，常伴有发热症状，下尿路症状明显，急性期前列腺组织的毛细血管扩张，通透性增加，药物容易渗透进入感染组织，因此，可以选择水溶性的广谱青霉素、三代头孢菌素，也可以选择脂溶性的左氧氟沙星等喹诺酮类，为迅速控制感染，首选静脉给药，退热后可改为口服治疗，疗程2-4周。

慢性前列腺炎因为病程较长，持续时间超过3个月，常伴有反复的局部疼痛，下尿路感染症状持续反复发作，不建议静脉给与抗菌药物，主张口服抗菌药物，在抗菌药物品种选择上，不适合选择青霉素、头孢菌素等ß内酰胺类的抗菌药物，而是首选左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类的抗菌药物、阿奇霉素等大环内酯类、米诺环素等四环素类，这是因为，很多水溶性的抗菌药物难以穿透前列腺包膜到达感染组织，而喹诺酮类、大环内酯类以及四环素类等抗菌药物的脂溶性高，容易穿透前列腺包膜进入感染组织，发挥抗菌活性，慢性前列腺炎的疗程较长，通常需要4-6周。

细菌感染在前列腺炎的致病因素中，尤其是慢性前列腺炎，仅占其中一部分，慢性前列腺炎的发病机制复杂，职业、环境、辛辣食物、饮酒、久坐、憋尿、性生活习惯以及精神因素均为其发病的危险因素，因此，是否需要使用抗菌药物，需要听从医生的建议。

参考文献

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南（2021年）