药物性肝损伤，简单些说，就是由于吃药而导致的肝损伤，本文小玲药师给大家总结一些会导致药物性肝损伤的西药，并指出该如何预防药物性肝损伤。

非甾体抗炎药具有良好的抗炎、解热和镇痛作用，目前普遍认为，这类药导致的肝脏损害发生率较低，但是由于这类药的广泛使用，几乎所有的非甾体抗炎药都有肝脏损害的可能，常见的药有：

阿司匹林、双氯芬酸、舒林酸、布洛芬、萘普生、吡罗昔康、尼美舒利等药。

阿司匹林的肝毒性呈剂量相关性，通常没有症状，发生过敏性反应极少，严重的肝毒性多见于大剂量服用阿司匹林（2-3 mg/d，水杨酸盐浓度超过25 mg/dL）,青少年和儿童应慎用阿司匹林。

双氯芬酸致肝毒性的危险因素包括女性、大剂量、长期治疗和骨性关节炎。

布洛芬，一般认为，在常用的非甾体抗炎药中，布洛芬肝毒性是最小的。

长期服用尼美舒利会增加肝损伤的风险。

不少保健品中含有激素，人吃了平添气力，食欲不振，但是实际上也加重了肝脏的负担，对身体健康造成了长久损害。

实际上，多数人通过正常饮食，身体内的各种营养素并不会严重缺乏，在这种情况下，如果每天仍然大剂量服用保健品，补充维生素、微量元素等，多数不能被有效吸收，要经过肝脏代谢分解排出体外，这就会大大增加肝脏的工作量。

有报道显示，导致肝损伤的保健品中有玫瑰果精华胶囊、天山雪菊、熊胆粉、保健品食用菌、蜂胶和百眠灵等，服用保健品也要把握适应症，不能滥用，更不能超剂量服用，应在正规医院、正规医生指导下服用。

常见药如普伐他汀、胺碘酮、卡托普利、依那普利、硝苯地平、缬沙坦分散片、辛伐他汀分散片等。

他汀类药物降脂疗效好，而且具有明确的心血管获益，可以明显降低总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)，防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病；但是肌肉损伤和肝损害是他汀类药的主要不良反应。

服用他汀期间，应注意监测肝功能和肌酸激酶水平，如果出现无诱因导致的肌肉疼痛、触痛、肌无力、关节痛应立即就诊。

卡托普利在高血压患者的治疗中比较常用，具有价格低廉、作用持久等许多优点，但是由于高血压患者中以老年人居多，药物敏感性以及耐受性降低，一些患者用药后容易出现不良反应。

药典记载的卡托普利的副作用有：皮疹、瘙痒、味觉障碍; 个别有蛋白尿、粒细胞缺乏症、中性白细胞减少; 20%的患者出现干咳; 肾功能不全者慎用；而卡托普利致药物性肝损伤临床报道不多，但是也应引起重视。

抗菌药是引起药物性肝损伤的最常见药物之一，其中抗结核药是抗菌药物中引起肝损伤病例最多的，常用药包括异烟肼、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等。这些药物单用或联用均容易引起严重的肝损伤，且联合用药时肝损伤的发生率和严重程度大大增加。

还有一类抗菌药是大环内酯类，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素和罗红霉素，是引起药物性肝损伤的常见药，一般在用药的最初的1个月内发生，以胆汁淤积为主，也会导致肝实质损害，可见阻塞性黄疸、转氨酶升高等。

喹诺酮类药物，包括环丙沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等药也会导致肝损伤。

磺胺类药物，包括柳氮磺胺吡啶、磺胺甲噁唑等，是临床上引起肝损伤的常见药。

头孢类药物，包括头孢克肟、头孢呋辛、头孢曲松等药，引起的肝损伤一般较轻，多表现为转氨酶升高，但也有急性肝功能衰竭等严重情况。

受篇幅所限，还有很多药物没有列出来，后续会接着补充，大家有问题可以在评论区补充。

参考文献：

[1]王洁,宋艳艳,李颖,张江红,杨新强,乔逸,杨志福,文爱东.104例药物性肝损伤的病例分析[J].中国药物应用与监测,2020,01:37-40 66.

[2]杨鸣,李志国,窦豆,刘建平.中国大陆药物性肝损伤流行病学研究的现状分析[J].中西医结合肝病杂志,2020,01:13-16.

[3]孙搏,李晓宇,刘皋林.非甾体抗炎药相关的药物性肝损伤的研究进展[J].世界华人消化杂志,2015,19:3053-3059.

[4]刘备,马国.抗菌药物致肝损伤的研究进展[J].中国医院药学杂志,2016,09:778-784.

[5]任张青,王进海,郭晓燕,杨龙宝,白玉茹.2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析[J].药物流行病学杂志,2016,05:284-289.

[6]滕光菊,孙颖,常彬霞,张伟,赵军,田辉,梁庆升,尚丽丹,邹正升,李保森.418例药物性肝损害临床特征及预后分析[J].肝脏,2013,01:11-14.